調整思路治理執業藥師「掛證」亂象

當下，無論是個體藥店還是加盟藥店，很多執業藥師都處於不在崗狀態。亂象包括：執業藥師證掛靠在兩家甚至多家藥店，以及在醫院上班的執業藥師去藥店掛職。據統計，去年一年全國曝光了違規執業藥師135人，而國家食葯監總局不久前曝光65名「掛證」執業藥師名單，隨後又有8個省的食葯監局對於執業藥師「掛證」行為予以公告。

證書掛靠俗稱「掛證」，是指個人將自己的資質證書掛靠給別的企業，以獲取相應報酬。它具有可行性的前提，是我國職業資格實行單位註冊，相關單位要想進行資質升級，就必須有相當數量的註冊人員。與按照聘請人員的正式程序相比，「掛證」可以大幅節約成本。另一方面，「掛證」的價格高低，也直接反映出市場供需的規律。拿執業藥師來說，根據相關規定，藥品經營企業代表人或負責人必須具備執業藥師資格，零售藥店必須配備執業藥師，但街頭藥品零售店數量已超過40萬，全國執業藥師才僅僅35萬人，足見人才缺口之大。此前，註冊會計師證、建築師證等成為「香餑餑」，不外乎是類似的原因。

很多人以為「掛證」事小，無傷大雅，其實不然。它不僅有違執業規範和誠信原則，而且還有可能造成安全隱患。比如在建築領域，2009年震驚全國的「上海樓脆脆案」中，施工方不符合競標要求，卻租用證書獲得競標資格並中標，相關掛證人也被追究責任。此外，一些中介公司熱衷「牽線」，形成了一條灰色產業鏈，特別是頻頻出現的「紅頂中介」現象，嚴重擾亂了市場秩序。過去，監管層出招不少，但根治起來並不容易，原因是「掛證」屬於私下合同，查清楚擁有證書的某個人是否在企業上班，需要耗費較多時間和精力成本。因此，應該調整圍追堵截的監管思路，從機制設計上根治「掛證」難題。

首先，要將治理「掛證」置於「放管服」的視野下，對於某些資格證書進行充分調研，將那些可有可無的職業資格和認定事項取消。比如，某些領域專業門檻不高，一般人也能完成，硬性要求就顯得太嚴苛；某些行業體量有限、規模一般，要求持證人員達到一定配比數量，就顯得不夠合理。自2014年以來，我國先後分七批次取消一些職業資格許可和認定事項，並決定建立目錄清單管理制度，清單外一律不得許可和認定職業資格，其基本思路就是以「放」為重心，從根本上限制證書掛靠的生存空間。事實證明，從源頭界定證書的評定範疇，充分壓縮一些主管部門或行業協會「設卡」尋租的空間，真正斬斷了其背後的利益鏈條。

其次，類似於執業藥師這樣的職業資格，專業性強，不能取消，就要加強事中事後監管。「十三五」國家藥品安全規劃明確提出：執業藥師用藥服務作用發揮不到位，不合理用藥問題突出。背後指向藥師責任重大，不僅負責抓藥，而且還負責對處方再審核，直接關係到公眾的用藥安全。避免「人證分離」，就需要加強信息的互聯互通，把職業資格信息、人員註冊信息、企業資質管理信息等能公開的全部公開，特別是藉助於全國社保系統等，以身份證查人員，以單位查人員，從源頭避免「影子藥師」的產生。此外，要加強懲戒力度，查處一批就曝光一批，列入黑名單，情節嚴重的要對當事人、當事企業、違規中介、主管部門進行全面追責。還要加強人才培養力度，解決供不應求的局面。

總之，要在整體上轉換思路，對於可有可無的資格，要從「放管服」的角度取消，達到釜底抽薪的效果；對於有用的資格，要嚴肅查處掛靠、尋租行為，確保其公信力和權威性。

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