帶你認識「宮外孕」

常情況下，受精卵是在母體的輸卵管內完成受精，然後隨著輸卵管內纖毛的擺動，將受精卵傳輸到子宮腔內，在子宮內種植下來，才會繼續發育下去。

而這個過程一旦受到某些因素的影響，或者是受精卵無法被轉運到子宮內，或者是在非輸卵管的地方受孕，那麼就有可能出現異常部位的懷孕，在醫學術語上稱之為「異位妊娠」，俗稱宮外孕。

最為常見的宮外孕的部位是輸卵管，其中90%以上的宮外孕發生在輸卵管。其它比較少見的部位還有腹腔、卵巢、宮頸，宮角也是一個比較特殊的部位。這樣的受精卵不但不能發育成正常胎兒，還會像定時炸彈一樣引發危險。試管嬰兒治療同樣會有宮外孕的發生，發生率為2%-10%。

為什麼會發生宮外孕？

每個女性懷孕後都有發生宮外孕的可能。常見發生宮外孕的原因包括，輸卵管炎症，輸卵管手術史，流產史，輸卵管發育不良或功能異常，輔助生育技術中的試管嬰兒助孕，宮內節育器避孕，子宮內膜異位症，精神因素等。對於沒有特殊病史婦女發生了宮外孕多和輸卵管先天自身發育有關。

異位妊娠會有哪些表現？

通常情況下，輸卵管是無法承受日漸長大的胚胎的，到了一定的時候，就可能會導致輸卵管的增粗，繼續生長，可能會流產或者嚴重一點會導致輸卵管的破裂，導致內出血。

在臨床上，通常用「停經、腹痛、陰道出血」來描述典型的宮外孕臨床表現，但是實際上，宮外孕的臨床表現千變萬化。很多患者誤將異常的陰道出血當做月經，有些人對疼痛不敏感，甚至可能沒有太明顯的腹痛癥狀，也有一來就以休克為表現的。不管如何，醫生需要綜合多方面的信息來進行診斷。

查清楚有沒有懷孕的情況，對醫生來說非常有助於鑒別診斷。此外，就醫的時候一定不能向醫生隱瞞病史，包括有無性生活的情況，臨床上也曾遇到過有患者堅決否認性生活歷史的，但是後來卻是宮外孕的診斷，這樣的隱瞞無助於醫生的快速診斷。

異位妊娠需要做哪些檢查才能確診？

首先建議患者查尿或血HCG，以及孕酮的測定。其次是做婦科陰道B超，B超檢查有助於明確異位妊娠的部位和大小，對於異位妊娠的診斷必不可少。將血HCG測定與超聲檢查項配合，當血HCG＞2000IU/L、陰道B超未見宮內妊娠囊時，附件區可見包塊，異位妊娠診斷基本成立。

以後還有機會要小孩嗎?

根據以往的病例統計資料，一次宮外孕以後，再次發生宮外孕的機會在10%左右，是要較正常人要高的，但是90%仍然是正常的宮內懷孕。如果備孕半年至一年不孕，則需要進行輸卵管功能檢查。根據輸卵管檢查結果，決定下一步的助孕方法。

如果有多次宮外孕的情況，另外一個選擇就是採取切除雙側輸卵管，然後以後再考慮試管嬰兒的方法。因為宮外孕往往是和盆腔的炎症有關，這些人群發生不育的比例相對來說也就比較高，這和宮外孕的治療無關，和本身的基本病相關。

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