中醫腰椎間盤突出症

中醫腰椎間盤突出症

腰椎間盤突出症是因腰椎間盤發生退行性變，並在外力的作用下，使纖維環破裂，髓核突出刺激或壓迫神經根引起腰痛及下肢坐骨神經放射痛等癥狀為特徵的腰腿痛疾患。

1.診斷要點

腰痛和下肢坐骨神經放射痛，腰腿疼痛可因咳嗽，打噴嚏，用力排便等腹腔內壓升高時加劇，步行，彎腰，伸膝坐起等牽拉神經根的動作也使疼痛加劇，重者卧床不起，翻身困難，病程較長者，其下肢放射部位感覺麻木，冷感，無力，少數病例病證起始癥狀是腿痛而腰痛不明顯。

2.主要體征

1.腰部畸形，腰肌緊張，痙攣，腰椎生理前凸減少或消失，有不同程度的脊柱側彎。

2.腰部壓痛和叩擊痛，突出的椎間隙棘突旁有壓痛和叩擊痛。

3.腰部活動受限，急性發作期腰部活動完全受限，大多數患者腰部伸屈和左右側彎功能活動受限。

3.理筋手法

1.先用按摩法患者俯卧術者用兩拇指或掌部自上而下按摩脊柱兩側膀胱經。

2.牽抖法，患者卧位，兩手抓住床頭，術者雙手握住患者兩踝，用力牽拉並上下抖動下肢，帶動腰部，再行按摩下腰部，滾搖法。

4.藥物療法

1.急性期或初期治療宜活血舒筋，可用活血舒筋湯加減。

2.慢性期或病程久者，體質多虛，宜補養肝腎。

3.有風寒濕者，宜溫經通絡，方用大活絡丹等。

4.練功活動，腰腿痛癥狀減輕後應積極進行腰背肌的鍛煉，經常後伸旋轉腰部，直腿抬高或壓腿等動作，以增加腰腿部肌力，有利於腰椎平衡穩定。

5.預防與調護

1.急性期嚴格卧硬板床3周，手法治療後應卧床休息，使損傷組織修復。

2.疼痛減輕後，應注意加強鍛煉腰背肌，以鞏固療效。

3.久坐，久站是要佩戴腰圍保護腰部，避免腰部過度屈曲或勞累。

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