中醫的治未病學說和攝生養生
一、治未病學說
1996年世界衛生組織在《迎接21世紀挑戰》報告中指出：「21世紀的醫學，不應繼續以疾病為主要研究對象，而應以人類健康作為醫學研究的主要方向。」時代在發展，健康的概念不再是單純的沒有疾病，世衛組織提出健康的定義為健康不僅是指沒有疾病，而是在人身體上，精神上，社會適應能力上的完滿狀態。隨著現代社會生活節奏的不斷加快，社會競爭的日益增強，生活環境的不斷惡化，人們身心俱疲，亞健康的人群正在與日俱增。據統計，2016年中國處於亞健康狀態的人口已超過9億，佔全國總人口的70％。亞健康「是一種既沒有疾病，又不健康的狀態，是介於健康與疾病之間的一種狀態」，如果身體長期處於亞健康狀態而忽視調理，就可能導致疾病的發生和惡化。而通過合理的干預和預防，往往能使機體恢復健康。所以說，中醫的「治未病」對亞健康人群最為適合。
我們中醫歷來講「上醫治未病」。
「上醫」最早見於先秦散文《國語·晉語八》：「文子曰：『醫及國家乎？』對曰：『上醫醫國，其次疾人，固醫官也。』」
意思是說真正高明的醫生，要了解大的規律，能夠治理國家；其次才能診療人的疾病或者處理更細微的事情，只有這樣才能成為醫生的管理者，亦官亦醫。大家知道，中國古代歷來就是醫儒相通。不為良相,願為良醫,高明的醫生都是博學的人，就是所謂「儒醫」。他們具有區別於其它醫家的獨特的道德理想、思維定勢、生活方式、為人風範。歷史上儒醫群體對中國醫學的發展做出過不可磨滅的貢獻,「儒醫」也是古代對中醫的最高評價。古時有學問的人往往以不知醫為羞，不少士大夫親自整理收集驗方、家藏方，如陸遊的《集驗方》、蘇軾和沈括的《蘇沈良方》等都屬此類。同時，客觀上受宋代儒學「格物致知」學風的影響，不少宋儒也將研討醫學作為格物致知的對象，如王安石即自稱：「……，至於《難經》、《素問》、《本草》、諸小說，無所不談，農夫女子，無所不問。」又如北宋末年寇宗奭，宦遊期間頗能留心醫藥，因發現當時本草著作不無脫誤，於是深入實踐，反覆驗證，搜訪十餘年，撰成《本草衍義》一書，「委是用心研究，意義可采」，對後世影響很大。清代兵部尚書、湖廣總督吳其浚宦遊所到之處廣收植物標本，繪製成圖，編成《植物名實圖考》，為我國第一部大型區域性植物志，對植物分類學及本草學均有較大參考價值。
自古以來，許多胸懷大志的儒者，把從醫作為僅次於致仕的人生選擇。正是因為醫藥的社會功能與儒家的經世致用的思想很為接近，所以元代戴良說：「醫以活人為務，與吾儒道最切近」。孟子說：「天下溺，援之以道」（《孟子·離婁上》），認為援天下以道，是儒者根本的志向所在；孔子提出的儒者的行為標準第一條就是「儒有席上之珍以待聘，夙夜強學以待問，懷忠信以待舉，力行以待取」（《禮記·儒行》）。「席上之珍」是喻六經之所成， 「夙夜強學」是儒者的基本條件。孟子解釋道：「居天下之廣居，立天下之正位，行天下之大道。」（《孟子·滕文公下》）。「思天下匹夫匹婦有不被其澤者，若己推而納之溝中。」
是說我若當政，倘若有人未能得到實惠反而受到損害，那就等於是我把他推到溝壑之中；我就應當檢討所推行的政策是否有偏差，並且要為此承擔責任。這便是儒家「仁者愛人」、「以天下為己任」的境界。
治國與醫人，道理相通。醫儒結合，不為良相,願為良醫，本身凸現的就是一種擔當精神。一句話，道明了醫國與醫人從根本上是同理同宗的，既要通曉大的規律亦要注重細節。其後唐朝名醫孫思邈提出「上工治未病之病、中工治欲病之病、下工治已病之病」。將疾病分為「未病」、「欲病」、「已病」三個層次，高明的醫生能夠在疾病未發之時及早發現端兒進行干預，防微杜漸；中等層次的醫生在疾病發展呈現一定癥候的時候，辨證（和或）症論治，將疾病及時的控制治癒；低層次的醫生往往在疾病出現一系列徵候或不適癥候的時候，才發現疾病的端兒，針葯並施針對疾病進行撲救式治療。
兩者都是重點強調了「治未病」的重要性，在「治未病」的前提是「聖人」和「上工」，而不是隨隨便便懂得一點醫理就能治未病。就像秦越人——扁鵲自嘲道：「長兄最善，中兄次之，扁鵲最為下。」魏文侯問道：此話怎講？扁鵲曰：「長兄於病視神，未有形而除之，故名不出於家。中兄治病，其在毫毛，故名不出於閭。若扁鵲者，血脈、投毒藥、副肌膚間，而名出聞於諸侯。」像我這樣針葯並施，開刀投「毒"之人反而成了名人。先不說這個故事真否存在，但從其中描述的環節：「扁鵲見蔡桓公，立有間，扁鵲曰：「君有疾在腠理，不治將恐深。」……居十日，扁鵲復見，曰：「君之病在肌膚，不治將益深。」……居十日，扁鵲復見，曰：「君之病在腸胃，不治將益深。」……居十日，扁鵲望桓侯而還走。桓侯故使人問之，扁鵲曰：「疾在腠理，湯熨之所及也；在肌膚，針石之所及也；在腸胃，火齊之所及也；在骨髓，司命之所屬，無奈何也。今在骨髓，臣是以無請也。」居五日，桓侯體痛，使人索扁鵲，已逃秦矣。桓侯遂死。」可見扁鵲在疾病未發之時已經察覺到端倪，徵求桓公及早干預，以及對整個病理的延續發生描述的清清楚楚來看絕對可稱為」上醫「，但卻說「扁鵲最為下」，道出了上醫的最基本要求「謙虛博學」。
「治未病」乃中醫一大特色，其主要思想為「未病先防」和「既病防變」。「未病先防」重在於養生，主要為法於自然之道，調理精神情志，保持陰平陽秘這三個方面。「既病防變」是指已經生病了就要及早治療，預測到疾病可能的發展方向防止疾病進一步進展。
二、攝生養生
東漢張仲景在《金匱要略》中提出要重視「養慎」,就是中醫的養生。所謂養，即保養、調養、補養之意。以傳統中醫理論為指導，遵循陰陽五行生化收藏之變化規律，對人體進行科學調養，保持生命健康活力。所謂「慎」，從心，從真，真亦聲，真表示人的天性，人的天性是什麼樣的？人的天性對待任何事的特點都是沒有其它要求一心一意地對待，因此。心和真合起來的意思是「拋開頭腦中的其它要求一心一意認真地對待。《說文解字》上說：「慎，謹也。」 《爾雅》上說：「慎，誠也。」在《國語·周語》上，還有一個解釋是「慎，德之守也。」把養生、養慎和品德、道德以及《易 · 乾卦》所說的：「君子進德修業」聯繫起來了。中醫的養生觀精髓是天人合一、陰陽平衡、身心合一。四時陰陽，以「順適」為要。《素問》里說：「天覆地載，萬物悉備，莫貴於人。人以天地之氣生，四時之法成。」養生就是要使自己的活動主動順應、適應自然，做到「與天地如一」，以保持「生氣不竭」，從而達到健康長壽的目的。
養生離不開營養。中醫營養學歷史源遠流長,至少有兩千多年的歷史,不僅自成體系,而且滲透於中醫各科之中。其實,「營養」一詞並非外來語,宋代大文豪蘇東坡《養生說》中即有「營養生老使之能逸而能勞」。營養古代又叫「榮養」。至今在日本仍沿用「榮養」一詞。日文的發音是「意悠」。現代營養學是比較年輕的新學科,有近兩百年的歷史,近百年來,西方醫學傳入我國,其中一門與營養學性質相近的學科被稱為「營養學」。這裡的營，指經營,營造。榮，指榮盛,繁榮。養:養護,補養。營養,系指機體攝取、消化、吸收和利用食物或養料,以維持生命活動的過程。現代營養學它比較注重個體,它注重治療個別病症,營養學認為人體所需要的各種營養素主要包括蛋白質、脂肪、糖類、維生素、礦物質、水和纖維素七大類物質。
我們知道，生物從低級到高級，從單細胞生物到高等動植物，從水中生活到陸地生活，所處的環境不同，生態各異。因之，所需要的養料和攝取養料的方式也不相同。生物所需的養料，其元素組成，大量的有氫、氧、氮和碳。這些是組成生物體的蛋白質和儲存能量的主要元素。此外，還有少量的硫、磷、鈣、鎂、鉀、鈉、氯和多種微量元素。一般說來，含有葉綠素和紫色素的植物和微生物能夠經過根、葉或細胞膜直接從外界吸取這些無機化合物，並利用日光的能量來合成自身生長、發育等生命活動所需的有機物質，如蛋白質、脂質和碳水化合物（糖類）等。
其實，營養學即是研究食物對生物的作用的科學。營養學在其發展的過程中，不僅包括食物進入機體內的變化，如參與生化反應和結合到組織細胞中；還包括指導人們如何選擇食物以保障機體的正常生長、發育與繁殖。所以營養學除了有其生物學意義外，還有其社會經濟意義。營養素是維持正常生命活動所必需攝入生物體的食物成分。現代營養學對於營養素的研究，主要是針對人類和禽畜的營養素需要。機體組織細胞成分主要為蛋白質。蛋白質的營養作用在於它的各種氨基酸。組成食物蛋白質的氨基酸有20餘種，其中有數種不能在人體與動物體內合成，而必須獲自食物，這些氨基酸被稱為「必需氨基酸」，即蛋氨酸、賴氨酸等。氨基酸是含有氨基和羧基的一類有機化合物的通稱。生物功能大分子蛋白質的基本組成單位，是構成動物營養所需蛋白質的基本物質。是含有鹼性氨基和酸性羧基的有機化合物。氨基酸在人體內通過代謝可以發揮合成組織蛋白質作用；變成酸、激素、抗體、肌酸等含氨物質；轉變為碳水化合物和脂肪；氧化成二氧化碳和水及尿素，從而產生能量。
中醫的營養學注重整體,它強調人體內外環境的整體性、系統性,治療的目的始終著眼調整機體的陰陽氣血,改善整體機能狀態,而不僅針對個別的病證。要求全面膳食,就是要求在飲食內容上儘可能做到多樣化,講究葷素食、主副食、正餐和零食等之間的合理搭配。早在2000多年前的《周禮》中，就有食醫的記載，並「以五味、五穀、五葯養其病」。《黃帝內經》在飲食治療和養生方面有明確的治則，馬王堆漢墓出土的醫書《五十二病方》中有大量食物入葯的記載，《神農本草經》記載有50種左右的藥用食物，《傷寒雜病論》中的食療內容也很豐富，其中的當歸生薑羊肉湯、豬膚湯等，至今仍是臨床常用的食療處方。唐代孫思邈的《備急千金要方》中列有食治篇，是現存最早有關飲食療法的專述；孟詵（陝）著有《食療本草》，收集了本草食物200餘種，是我國現存最早的飲食療法專著。宋代陳直《養老奉親書》對牛乳的食養有詳細的說明。元代忽思慧著有《飲膳正要》，是我國第一部營養學專著，直到今天，在飲食搭配、合理進食和某些慢性疾病的治療方面，仍有指導意義。明清時期，食療本草有了進一步發展，有的還從營養學角度闡述食物的營養價值和治療價值。
中醫認為水谷精微是飲食營養的主要來源。水谷精微又稱谷氣、食氣，泛指各種飲食所提供的精微物質，是飲食營養的主要來源。正如《醫宗必讀》所說：「一有此身，必資谷氣，谷入於胃，灑陳於六腑而氣至，和調於五臟而血生，而人資之以為生者也。」《千金要方》說：「安生之本，必資於食，不知食宜者，不足以存身也。」可見飲食是營養人體和維持人體生命的基本物質。
《漢書·酈生陸賈列傳》上說：「王者以民人為天，而民人以食為天。」 《易》卦上解釋，民以食為天，兩根筷子，二數先天卦為兌(對)。兌，為口，為吃。筷形直長，為巽（遜）卦。巽，為木、為入。組合在一起，就是用筷子吃東西。入口的是什麼？是筷頭。筷頭圓，為乾卦，干為天。這樣吃的豈不是「天」？因此認為「民以食為天」是由這兒來的。飲食在人體內的代謝過程，《素問·經脈別論》有比較詳盡的闡述：「食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈。脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛。毛脈合精，行氣於府。府精神明，留於四藏，氣歸於權衡。」指出了食物的消化、吸收、輸布過程，即食物經過胃的受納腐熟之後，轉化為水谷精微，通過脾的「散精」作用，將水谷精微輸佈於五臟六腑、筋經皮毛，對各臟腑組織進行滋潤濡養。
「飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾。脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱；水精四布，五經並行，合於四時五藏陰陽，揆度以為常也。」則指出了水飲在人體的輸布代謝過程，即水飲進入胃腑，通過脾的散精作用，將水飲精微上輸於肺，通過肺朝百脈的作用，宣發水液以濡潤周身，肅降水液以下輸膀胱，如此水飲精微布達一身上下內外，全面地對人體進行滋養。氣血精津液是飲食營養的基本物質。飲食進入人體，經過胃納脾運的消化吸收後，轉變成水谷精微，水谷精微進一步化生為氣、血、精、津、液等營養物質，對人體進行滋養，使生命活動得以延續，所以氣血精津液是發揮營養作用的基本物質。
西醫營養學與中醫營養學既互相聯繫又互相區別,他們目的都是為了提高人們的身心健康,中醫營養學和藥物療法、針灸、推拿、氣功等學科一樣都中醫學的重要組成部分,是一門促進機體康復及延緩衰老的學科,在預防醫學、康復醫學、老年醫學領域中佔有重要地位。
中醫的養生保健的根本，強調的是「治未病」。在疾病未發生、萌發時、已發生的時候及時採取措施遏制其發展，在現代的醫學思想上可分為養生保健、防微杜漸、防止病變。在當今社會，現代人多處於一種亞健康的狀態，所謂亞健康，臨床表現是多種多樣的。如軀體方面，可表現為心悸胸悶、睡眠紊亂、食欲不振、脘腹不適、便溏便秘、疲乏無力、肌肉及關節酸痛、怕冷怕熱、易於感冒、眼部乾澀、頭昏頭痛、性功能減退等；精神心理方面則可表現有注意力不能集中、精力不足、反應遲鈍、情緒低落、心煩意亂、焦躁不安、急躁易怒、恐懼膽怯、記憶力下降等；社會交往方面可表現有不能較好地承擔相應的社會角色，如學習、生活、工作等，難以進行正常的社會交往等。這些病症在中醫看來，這就是一種疾病，疲乏無力、肌肉及關節酸痛、頭昏頭痛、心悸胸悶、睡眠紊亂、食欲不振、便溏便秘、性功能減退、怕冷怕熱、易於感冒等，在中醫上可表現為脾胃、心腎等問題，可運用健脾祛濕、溫腎、補心氣等治療原則來治療。
養生保健必須整體協調。我們說，所有的中醫養生理論，都是以「天人相應」、「形神合一」的整體觀念為出發點，去認識人體生命活動及其與自然、社會的關係。特彆強調人與自然環境與社會環境的協調，講究體內氣化升降，以及心理與生理的協調一致。並用陰陽形氣學說、臟腑經絡理論來闡述人體生老病死的規律。尤其把精、氣、神作為人體之三寶，作為養生保健的核心，進而確定了指導養生實踐的種種原則，提出養生之道必須「法於陰陽，和於術數」、「起居有常」。即順應自然，保護生機遵循自然變化的規律，使生命過程的節奏，隨著時間、空間的移易和四時氣候的改變而進行調整。寓養生於日常生活之中，貫穿在衣、食、住、行、坐、卧之間，事事處處都有講究。其中一個突出特點，就是和諧適度。使體內陰陽平衡，守其中正，保其沖和，則可健康長壽。
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