美國2018年癌症報告出爐！患癌人數持續下降，值得中國3.2億煙民深思
紅河、玉溪、黃鶴樓、中南海、電子煙、二手煙……我們正生活在一個煙霧繚繞的世界。
比死亡更可怕的，是你明知它正侵蝕生命，卻仍然無動於衷，甘之如飴。
或許你意識不到，一位學者進行過一個有趣的研究：很多時候我們意識不到曾接觸或進行了些什麼事情，而當我們真正開始注意它時，才會發現它們發生的頻率遠比想像的高。
這個現象被稱為選擇性關注，研究中，煙草名列榜首，是最容易受到我們忽視的問題。
吸煙有害健康，每個人都知道這句話，大部分人可能說過這句話，但真正有多少人真正明白這句話，對我們而言需要打個大大的問號。這一點最直接的表現在於：
2015年，中國男性醫務工作者的吸煙率達到46%，而其他發達國家都在10%以下。如美國這一比例為9%、紐西蘭為5%，澳大利亞僅為3%。
在中國，3.2億煙民共消費了全世界44%，近半的煙草。
圖為2010年及2015年中國吸煙人群比例
控煙的巨大勝利：美國癌症人數的下降，禁煙起到重要作用
到底如何「理解吸煙有害健康」這句箴言，美國人用癌症人數的下降給所有人上了一堂禁煙課。
1月4日，美國腫瘤學會（American Center Society）在國際頂尖學術期刊《CA: A Cancer Journal for Clinicians》上，發布了關於2018年美國癌症發病情況預測的報告《Cancer Statistics 2018》。
對於這份報告，大家應該並不陌生。去年9月，咚咚腫瘤科聯合騰訊新聞、騰訊公益共同完成的《癌症大數據深度分析》中，對《Cancer Statistics 2017》的相關數據就已做過深度解析，試圖找到美國與中國在癌症的發生上到底存在哪些差距，我們又能從中吸取到哪些經驗（中國癌症數據深度調查：大數據終結流言恐慌！）。
在《Cancer Statistics 2018》中，禁煙再次成為美國控制癌症的關鍵因素：2018年美國新增的腫瘤患者約為173萬，因腫瘤死亡人數為60.9萬。與2017年相比，發病率、死亡率、因腫瘤死亡的人數都進一步下降。
這不是什麼新鮮事，往前回顧，從上世紀90年代起，美國癌症的死亡率已經持續下降了近20年，總體下降了26%！肺癌作為發病率最高的癌症，其死亡率大幅下降了約45%，成為了總體死亡率下降最主要的因素。
圖為1930-2015美國癌症死亡率總體趨勢
美國人民為控制肺癌的發生只幹了一件事：禁煙。
1965年，美國意識到煙草對人體的危害，正式開始了全國性的煙草防控行動。通過確立禁煙法令、控制煙草广告、直播煙草公司接受質詢、判定煙草公司巨額賠款等一系列手段，逐步降低美國煙民數量。
經過半個世紀的努力，美國成人吸煙率由40%以上降低至12%。
在上一代煙民患病高峰期結束後，肺癌的死亡率出現了明顯的下降：從1990年到2015年，美國男性肺癌死亡率下降了44.7%。
圖為美國1930-2015年各癌種死亡率率，其中紅色曲線代表肺癌死亡率
中國煙草消費不減，抗癌形勢嚴峻
反觀中國，據《癌症大數據深度分析》顯示，2015年我國新增約430萬的癌症患者，約有281萬人因癌症死亡。且無論是癌症的發生率，還是死亡率數據，都呈現逐年上升趨勢。
在調查中，約52%的男性癌症死亡以及約35%的女性癌症死亡與生活方式和感染有關，全人群45%的癌症死亡可以被預防。
與之類似，大約有47%的男性癌症發病和約28%的女性癌症發病被認為與生活方式和感染有關。這其中，25%的男性及2%的女性癌症發病與吸煙相關。
與吸煙最相關的癌種包括：肺癌、肝癌、胃癌和食道癌。
圖為與吸煙相關的癌症發病率
由於吸煙導致的肺癌死亡占所有肺癌的43%。
值得注意的是，在二手煙導致的肺癌死亡中，女性明顯多於男性。據《中國非吸煙女性肺癌危險因素的Mate分析》，相比未暴露在二手煙環境下的非吸煙女性而言，暴露於二手煙環境下的非吸煙女性罹患肺癌的風險增高了1.2-1.5倍。（這個數字也與受「二手煙」影響的程度相關。）
吸煙不僅僅與肺癌密切相關。除肺癌外，與吸煙密切相關的癌症還有一個長長的列表：食道癌（風險上升3.9倍），口腔癌（風險上升5.7倍），胃癌（風險上升1.9倍），直腸癌（風險上升1.4倍），肝癌（風險上升2.3倍），胰腺癌（風險上升1.6倍），膀胱癌（風險上升3.9倍）。
還有非癌症以外的疾病：冠狀動脈性心血管疾病：2-4倍，中風：2倍，周圍性血管疾病：10倍。此外還有高血壓、高膽固醇、肥胖、糖尿病等疾病也與吸煙有密切關係……
提起吸煙，提到肺癌，很多人會聯想到現階段另一種飽受詬病的環境問題——霧霾。作為大氣污染的主要表現形式，霧霾同樣會造成呼吸系統疾病，甚至誘發肺癌。在央視前記者柴靜拍攝的紀錄片《穹頂之下》中，霧霾被人們放到了聚光燈之下。
那麼吸煙的危害與霧霾相比怎樣呢？
在一項基於一百多萬人、隨訪長達30年的研究《American Cancer Society Cancer Prevention Study Ⅱ》中，與不吸煙者相比，吸煙者因肺癌致死的風險增高13.7倍。值得一提的是，這個研究同時對比了美國霧霾中肺癌的發生率，僅比沒有霧霾的環境中提升了33%。（我們暫且不去探究中美之間霧霾有什麼成分差距，但毋庸置疑的是吸煙的危害比霧霾更高。）
吸煙有害健康，這句話真的不止是說說而已。
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