男人需警惕痔瘡背後的直腸癌！

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直腸癌男性多於女性，年齡在40～60歲之間。初起時癥狀不明顯，一定程度後出現排便次數增多，有便不盡感，大便常有黏液和膿血。隨著癌塊增大，腸腔逐漸狹窄，致使糞便變細，排便困難。腸腔完全阻塞後，則出現便秘、腹脹、腹痛等腸梗阻癥狀。晚期常侵犯膀胱和前列腺等鄰近組織，引起尿頻、尿急和排尿困難。骶神經受刺激可引起局部持續性疼痛。

痔瘡是常見疾病，癥狀是解大便時有腫塊脫出肛門口，便後可自行回納，或用手可以推回，晚期則不能回納：或者是解大便時手紙上有血跡，有時有鮮血滴入或噴入便池。這時吃點消炎藥，用鹽水或PP粉坐浴，癥狀多能緩解。然而就是在這簡單的重複中，使直腸癌漏網了。據雜誌報道，用結腸鏡對1123例患者進行檢查，其中痔瘡患者485例，非痔瘡患者638例，結果痔瘡患者檢出直腸癌57例，檢出率為11．75％：非痔瘡患者檢出直腸癌29例，檢出率為4．54％。痔瘡患者的直腸癌發生率明顯高於非痔瘡患者。

直腸癌早期很容易與痔瘡混雜，如何區分至關重要。

首先，痔瘡常不會引起排便困難，尤其是大便變細。即使是痔核脫出嵌頓，也僅表現為短期因排便疼痛而不願用力解大便；一旦水腫及炎症消退，立即恢復正常。而直腸癌患者早期即出現排便困難，大便變細，伴有腹部膨脹、陣發性腹痛，有時可感到腸鳴音。癥狀一般不會自行緩解，常呈進行性加重。

其次，直腸癌患者腫塊不會縮小，只會逐漸長大，呈菜花樣，淡紅色，觸之易出血：而痔瘡水腫的腫塊往往是光滑的，呈暗紅色或暗紫色，觸之不易出血。

此外，直腸癌晚期有時會因為腫瘤侵犯周圍組織而表現相應的癥狀，如侵犯膀胱可引起尿痛、尿頻，侵犯骶前神經會出現劇烈持續的疼痛，轉移到肝臟可出現肝腫大、黃疸，並有貧血等現象。

因此，大便出血的病人即使患有痔瘡，也要高度警惕發生直腸癌的可能，必須進一步檢查以排除癌腫的可能。必須重視直腸指檢、直腸鏡或乙狀結腸鏡等檢查方法的應用。

1．直腸指檢：約90％的直腸癌，尤其是直腸下段癌，僅靠指檢即可發現。但目前仍有一些醫師對可疑直腸癌患者不作這一常規檢查，以致延誤診斷和治療。這種診斷方法還可以判斷腫塊的大小和浸潤程度，是否固定，有無腸壁外、盆腔內種植性腫塊等。

2．直腸鏡或乙狀結腸鏡檢查：腸鏡檢查可在直視下協助診斷，觀察腫塊的形態、上下緣以及距肛門緣的距高，並取腫塊組織作病理切片檢查，以確定性質及其分化程度。位於直腸中、上段的癌腫，手指無法觸到，乙狀結腸鏡檢是一種較好的檢查方法。

3．鋇劑灌腸、纖維結腸鏡檢查：對直腸癌的診斷幫助不大，故不列為常規檢查，僅為排除結腸、直腸多發性腫瘤時應用。

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