4.46萬家醫院近15萬醫生調查揭示醫生工作現狀：每周工作平均超50小時，僅1/4未遭受暴力事件

1月9日，中國醫師協會在2018年會上發布了《中國醫師執業狀況白皮書》（《白皮書》），這也是繼2015年後第二次發布。

這份最新的《白皮書》，是協會在2016-2017年對4.46萬家醫療機構共14.62萬醫師進行的調查結果。

執業環境有所改善，但仍不盡人意

執業環境中最讓人鬧心地莫過於醫療糾紛和暴力傷醫。

《白皮書》表明，62%的醫生經歷過不同程度的醫療糾紛；66%的醫生有過不同程度的醫患衝突，其中51%為偶爾的語言暴力。

而2014年調研數據顯示，僅有27.14%的醫生未遭受過暴力事件。相對比顯示，針對醫生的暴力事件以及事件的嚴重程度均有所下降。

而國家公布相關數據也顯示，2016年全國醫療糾紛比2015年減少6.7%，涉醫違法犯罪2016年比2015年減少14.1%。

雖然如此，《白皮書》顯示，仍有62%的醫師認為執業環境沒有改善，50%的醫護人員認為工作沒有得到社會認可，數據與2015年的調研數據相近。

此外，媒體是各種聲音的出口，也對醫生職業環境有所影響。

在這次最新調研中，對「醫患關係緊張是由於部分媒體傾向性引導造成的」這一選項，絕大多數醫生都跳過。而在2011年的相關調研中，53.75%的醫生認為媒體抹黑了醫療；2014年調研中，有84.31%的醫生認為，媒體的負面報道導致了暴力傷醫。

相比之下，醫媒關係漸趨好轉。此外，就醫患關係緊張成因和解決方面，這次調研中，全體醫生都較為關註解決方法。

每周工作超50小時，心理耗竭大

這次最新調研顯示，各級醫生都很「忙」，每周平均工作時間都在40小時以上，而且僅有1/4的人能夠休完法定年假。

具體，三級醫院和二級醫院的醫生相似，分別平均每周工作51.05小時和51.13小時；一級醫院醫生平均每周工作48.24小時。超時工作，或是大眾醫療需求增加所致。

此外，《白皮書》還顯示，醫生群體總體心理耗竭等級上顯著高於參照群體，說明醫師的工作壓力、心理壓力都大，其中男醫師的壓力更大。隨著增齡，醫生心理壓力顯著降低。

在工作滿意度方面，醫生群體在九個維度的考量上也顯著低於參照群體，其中本科學歷醫生最為明顯。

這都提示，年輕醫生群體心理狀況應該受到關注，在醫院管理制度方面也還需改善，以建立符合行業特點的激勵機制和績效管理機制。

健康堪憂，收入與付出不相匹配

長期加班加點，心理耗竭大，健康首先受到衝擊。

《白皮書》顯示，僅19.2%的醫師認為自己的身體健康狀況很好；4.9%認為差。有31.1%的醫師認為身體狀況對工作造成了中度以上的影響。

在被調查醫生中，33.2%的醫生罹患一種疾病，5.9%的醫師罹患一種以上的疾病；在過去一年中，有一半以上的人存在不同癥狀，或可能是疾病的表現，或可能是心理因素。

而相比與醫生的社會貢獻，《白皮書》顯示，正高級職稱年人均收入剛剛超過十萬，與西方國家醫生待遇相差甚遠。

具體，三級醫院的醫師平均年收入85685.97元，二級醫院平均年收入68641.47元，一級醫院平均年收入69084.87元。初級職稱組的平均年收入是57709.35元，中級職稱為73854.37元，副高級職稱88638.24元，正高級職稱107813.18元。

不過這次調研顯示，「我的收入與付出不成正比」已經不是醫生職業評價的主要影響因素。而在2011年，相關調查結果顯示，95.66%的被調查醫生認為付出與收入不成正比，2014年這一比例下降到65.9%。

此外，《白皮書》顯示，不願意子女從醫的比例有所下降，從2014年的64.48%降低到現在的45%。有相關分析顯示，不希望子女從醫的主要原因是收入太低。這也表明，醫生對職業的未來發展還是有信心的。

《白皮書》指出，在設定醫師薪酬水平時應充分考慮醫生行業特點，同時應與國際上醫生在國民收入體系中的普遍定位相符合。

醫改積極性不高

《白皮書》顯示，年輕醫師參與醫改主動性差，且學歷越高主動參與程度越低；同時，較高收入的醫師、醫療機構等級越高的醫師對醫改的態度更被動。

《白皮書》指出，醫改設計者和宣傳部門應該重視，鼓勵醫師更加積极參与醫改。

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