化繁為簡！我市108個病種「打包」收費

近日，《台州市基本醫療保險按病種付費工作方案》出爐，對108個試點病種實施按病種收費，今後，社保部門與醫院進行相關費用結算時，對這些病種進行定額結算。

據悉，此方案將老年性白內障、聲帶息肉、結節性甲狀腺腫等108個病種及主手術、操作納入台州市基本醫療保險按病種付費範圍，試點病種支付標準為三級定點醫療機構支付標準。

比如，患者得了老年性白內障，經過單側的白內障超聲乳化摘除術+人工晶體植入術之後，社保在與醫院結算時，支付標準是4700元；聲帶息肉患者，經支撐喉鏡聲帶腫物切除術，支付標準為6600元；結節性甲狀腺腫，進行雙側甲狀腺全切術後，支付標準為11000元。

需要明確的是，按病種付費範圍包含參保人員住院期間發生的與疾病診斷和治療相關等全部醫療費用，即參保人員入院至接受規範診療最終達到臨床療效標準出院，整個過程中所發生的診斷、檢查、檢驗、治療、手術、麻醉、護理、床位、藥品及醫用耗材等各項費用，也包含治療過程中出現的併發症、原有其他疾病必要的檢查治療以及在同一次住院期內以該病種為主手術操作同時附加實施其他手術操作的費用。

凡是台州市區職工基本醫療保險參保人員，在試點定點醫療機構發生這108個病種的住院醫療費用結算，符合相關條件的，實行按病種付費。

第一批試點醫療機構暫定為市區三級公立定點醫療機構。分別為台州醫院、台州市中心醫院、台州恩澤醫療中心恩澤醫院、台州市立醫院、台州市第一人民醫院、台州醫院路橋院區。

台州市社會保險事業管理局副局長劉峰介紹，實施按病種付費之後，最大的變化就是，社保在跟醫院結算這108個病種的相關費用時採取定額結算的方式，而醫院又需要保障患者一定的報銷比例，這樣一來，一定程度上會控制醫院過度診療這一情況。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！