掉頭髮？噁心嘔吐？便秘？化療這些副作用該怎麼應對，專家告訴您！
化療藥物在殺傷腫瘤細胞的同時，也對某些正常組織細胞有部分殺傷作用，並且在出現療效的同時，常伴有不同程度的毒副反應。很多毒副反應在用藥後1～2周會逐漸消失，一旦出現以下毒副反應，請不必驚慌，採取以下措施，可減輕毒副反應，促進機體康復。
一、便秘
1、定義：指糞便停留在結腸的時間超過正常排出時間，使大便乾結，導致48小時以上不排便；或主觀感覺排便困難或有解不凈感覺的癥狀。
2、便秘的健康教育：
（1）養成良好的生活習慣，定時大便，有便意時不能忍耐和剋制。
（2）根據具體情況制定鍛煉計劃如散步、打太極拳、練氣功等。
在病情允許的情況下，鼓勵患者儘可能下床活動，力所能及的生活自理，以防止便秘的發生。
卧床患者應指導其行腹部按摩、仰卧、全身放鬆，可主動或被動操作，將一手掌放在肚臍正上方，用拇指及四指指腹從右至左沿結腸走向順時針按摩以促進腸蠕動，促進排便。
（3）多飲水，每日至少2000ml，食物多樣化，多進食富含纖維素的食物，如南瓜、紅薯、豆芽、韭菜、捲心菜、西紅柿等，刺激腸蠕動，促進排便。
（4）少吃容易引起便秘的食物，如：巧克力、乳酪、雞蛋和過於精細的食物。
（5）通過以上措施，若排便仍無改善，請及時告知醫務人員，遵醫囑給予緩瀉劑和軟化劑，大便嵌賽可用石蠟油、開塞露灌腸，必要時戴手套將干固的大便摳出來。
二、腹瀉
1、定義：排便次數增加，糞便性質改變，水分及量增加，每天糞便量大於200g。
2、腹瀉的健康教育：
（1）進食少渣、低纖維飲食，並避免進食易產氣的食物如豆類、糖類、洋白菜、碳酸飲料等。
（2）飲食上，選擇食用質軟、易消化、富含營養、有足夠熱量的食物，堅持少量、多餐，進食溫和性食物的原則，避免刺激性、過敏性、高滲性食品以及過冷、過熱、產氣性食物，以利於吸收並減輕對腸粘膜的刺激，維持機體代謝的需要。
（3）鼓勵患者多飲水，每日約2000ml。
（4）腹瀉嚴重者應禁食，從靜脈補充水分及營養。
（5）若大便頻繁，持續腹瀉引起虛脫，及時告知醫務人員。
三、脫髮
1、概述：脫髮是一種腫瘤化療常見的副作用，但是並不一定都發生，而且因所選用的藥物不同，其頭髮掉落的程度也不盡相同。
腫瘤化療引起的脫髮是暫時性的，在治療停止後3-6個月可以再生。
2、脫髮的健康教育：
（1）在治療前，可考慮將頭髮剪短，因為長發的重量對頭皮會造成壓力。
（2）對於一些習慣長發的人，可以將頭髮分階段減短，讓患者有時間逐漸適應新的頭髮長度。
（3）採用溫和的護髮用品，例如嬰兒洗頭水，可使頭髮和頭皮免於乾燥。
（4）在治療結束後的半年內，不要電發或染髮。
（5）輕輕地梳發，如果您的頭皮變得敏感易痛，可以使用嬰兒發刷。
（6）不要使用過熱的吹髮器或髮捲，以免造成頭髮過干或折斷。
（7）不要將頭髮編成辮子，以免損傷和折斷。
（8）盡量淡化脫髮帶來的不適，樂觀面對，可以使用假髮或戴帽子。
（9）可用髮網、軟帽或頭巾包住你的頭髮，以免頭髮脫落在床上。
（10）避免用尼龍的枕頭套，因為可能刺激頭皮。
（11）如果頭皮變得乾燥，頭皮多，或者感覺癢，可以擦沒有香味的潤膚。
（12）如果你腋下的毛髮脫落，不要用有香味的止汗劑，可以用嬰兒爽身粉取代。
（13）在接受化療時，使用下列方法可預防脫髮：
①使用頭皮止血帶：注射化療藥物時，在頭部圍上打氣的袖帶5分鐘，使供應頭皮的淺層血管暫時被阻斷，減少藥物與毛囊的接觸時間，可預防掉發;
②降低頭皮溫度：在注射化療葯前10分鐘至藥物注射完畢30分鐘，用冰布包頭，可減少頭皮對藥物的吸收，防止掉發。
四、噁心嘔吐
1、概述：70%—80%化療患者會出現噁心嘔吐，10%—44%化療患者會出現期待噁心嘔吐的癥狀。噁心常常為嘔吐之前的感覺，可單獨出現，可自行終止，也可以繼發為乾嘔，表現為上腹部不舒服，伴有頭昏、流涎、面色蒼白、冷汗、心動過速和血壓降低等癥狀。
嘔吐可分為三個階段：噁心、乾嘔、嘔吐。嘔吐常會引起脫水、代謝紊亂、營養不良等反應，常常使人感到十分痛苦，影響生活質量。
2、噁心嘔吐的健康教育：
（1）鬆弛治療法和分散注意力有助於減輕噁心程度，如：聆聽音樂、看電影、聊天、散步，聽音樂等。
（2）減少不良刺激，如：污物、藥物、氣味（油煙味、香煙味、香水味），尤其是與化療藥物顏色相同的食物，應盡量避免。感到噁心時，可慢慢做深呼吸。如果出現嘔吐應及時漱口，清理嘔吐物。
（3）飲食上應進食清淡易消化的色香味俱全的溫涼食物，少食多餐，選擇適合口味的食物，避免油膩食品,多食蔬菜水果，適當增加有利於減少噁心嘔吐癥狀的食物，如：豌豆苗、熟栗子、烏賊、糯米等，避免油膩、辛辣、太甜的食物。
（4）含陳皮，話梅，薑片可減輕噁心程度。
（5）已經發生嘔吐的可在嘔吐間歇期進食，在化療前2小時內避免進食，化療後6小時進食，盡量在吃飯時不喝水，不喝湯，飯前或飯後1小時也盡量少喝水或飲料。避免餐後立即平躺，從而引起噁心。
（6）保持口腔衛生：餐後、睡前要漱口，去除口腔異味，增進舒適感。
（7）保持舒適的體位，發生嘔吐時取側卧位，以防窒息。
（8）補充足夠的水分，以降低噁心嘔吐的癥狀。
五、口腔炎
1、概述：化療患者常出現口腔炎、口腔潰瘍、感染、口乾等口腔合併症，使患者的舒適度嚴重下降，影響進食，帶來極大的痛苦，進而產生治療恐懼，導致生活質量的下降，甚至阻礙進一步治療。
2、口腔黏膜炎主要表現為：口腔黏膜組織充血水腫、潰瘍、疼痛、口腔乾燥、吞咽困難、營養狀況改變、消瘦、出血、感染等，嚴重者可因進食進水量減少而造成水、電解質酸鹼平衡失調和營養不良。
3、口腔粘膜炎的健康教育：
（1）在化療前應治療牙齦及口腔炎症，並可預防性潔齒，避免化療期間進行口腔治療。
（2）應多飲水（＞2500ml∕日），可用金銀花、麥冬泡水口服，使口腔黏膜濕潤，防止嚴重口乾。
（3）若您配帶假牙，每餐後應將假牙清洗乾淨。摘掉假牙，每天用小手電筒和壓舌板檢查兩次，重視口腔內感覺及味覺有無變化，若有異常及時告知我們。
（4）保持口腔衛生，用軟毛牙刷刷牙，刷牙前可將牙刷浸泡在熱水中使其柔軟，刷牙時用涼開水刷，選用非刺激性潔牙劑。飯前飯後漱口，漱口液可選用淡鹽水（500ml溫開水中加鹽3-4g）、復方硼酸溶液、朵貝液、3%碳酸氫鈉或3%雙氧水含漱，保持口腔清潔、濕潤。
（5）忌煙酒、避免使用過熱、過涼、過硬、辛辣、粗糙的刺激性食物，盡量吃清淡無刺激性、營養豐富的食物，補充蛋白質和維生素，並注意少食多餐。如有劇烈疼痛可在飯前用局麻藥物，保持口腔和齒齦清潔，防止繼發感染。
（6）可用凡士林或潤唇膏保持嘴唇濕潤。
總之，只要積極配合，做到以上幾點，就能有效的預防和降低以上等不良反應，也能保證治療順利有序的進行，爭取早日戰勝疾病！
作者：腫瘤內科
審稿：李岳冰 謝芳
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