間變性星形細胞瘤細胞學表現

今天，同事讓我複核一個片子，說感覺有點問題......

一起來看看

您說有問題嗎？2個紅細胞人，1個淋巴，另一個是？

我感覺是不妙，不像淋巴，不像單核，傾向壞傢伙！

再繼續找找

看到什麼？

激單很多，激單多不是一個好現象，很多時候不是疾病修復的表現！

看到下面這個細胞沒有？

它也是個壞傢伙！

繼續看片......

上面這些圖有問題不？不要都誤認為是激單、激淋了！

胞體比激單偏大，核不規整的那些都是壞傢伙！

再看......

上面這幾個，您不會再有疑問了吧？

說了這麼久，也許還有人會問，哪些是激單啊？

請看下圖：

這些都是！好好認識認識

有人問，病人是什麼診斷啊？常規、生化結果如何？

請看下圖：

21歲，男性，臨床診斷「間變性星形細胞瘤」。從腦脊液常規、生化、細胞學看，腫瘤播散了。

延讀——星形細胞瘤及間變性星形細胞瘤（網路來源）：

星形細胞瘤及間變性星形細胞瘤在神經上皮性腫瘤中最常見，占膠質瘤的21.2%~51.6%。男性多於女性，任何年齡均可發生，發病高峰在20~40歲。星形細胞瘤可發生在中樞神經系統的任何部位，一般成人多見於大腦，小腦星形細胞瘤占兒童腦腫瘤的30%。星形細胞瘤常發生於額葉、頂葉、顳葉，較少發生於枕葉。星形細胞瘤的預後與患者的年齡密切相關，年輕人的生存期較長。

臨床表現

星形細胞瘤及間變性星形細胞瘤生長緩慢，病程較長，自出現癥狀至就診平均2年。臨床癥狀包括一般癥狀和局部癥狀，前者主要取決於顱內壓增高，後者則取決於病變部位和腫瘤的病理類型及生物學特性。腫瘤的不斷生長佔據顱腔內空間，腦水腫，腫瘤阻塞腦脊液循環通路造成腦脊液的回吸收障礙等均可造成顱內壓增高。各部位腫瘤出現顱內壓增高癥狀早晚不同。小腦腫瘤易壓迫阻塞第四腦室，出現顱內壓增高較早，大腦半球腫瘤則較晚，腦幹腫瘤均出現在局部癥狀以前。顱內壓增高的癥狀主要包括頭痛、嘔吐、視盤水腫、視力視野改變、癲癇、復視、頭顱擴大（兒童期）和生命體征的改變等。

治療概述

星形細胞瘤及間變性星形細胞瘤的治療為手術、放療、化療、生物治療等綜合治療，以手術切除為主。根據腫瘤所在部位及範圍，作腫瘤切除、腦葉切除或減壓術。如梗阻性腦積水未能解決時可行腦脊液分流術，解除顱內壓增高。局灶性的囊性小腦星形細胞瘤若有巨大囊腔和偏於一側的瘤結節，只要將瘤結節切除即可達到根治目的。一般實質性星形細胞瘤難以作到根治性切除，術後應給予放療、化療等綜合治療。對I級星形細胞瘤（毛細胞型星形細胞瘤、室管膜巨細胞星形細胞瘤）只需手術徹底切除，一般不需化療或放療。

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