為啥得了抑鬱症不能自己扛？趙娜博士為您講清楚抑鬱症
前幾天我們通過微信號徵集大家對抑鬱症的疑問，收到了近百條留言和私信，我們選取了有代表性的十個問題，請哈醫大的專家趙娜博士為大家解答，趙娜博士說，抑鬱症不可怕，可怕的是對它的不了解，願大家都能生活在陽光下，享受美好人生！
1、如何判斷自己得了抑鬱症？
抑鬱症是一種常見的情感性精神障礙，以顯著而持久的心情低落為主要表現，可伴隨興趣減退、快感缺失、思維變慢、自我評價降低、不願參與社交活動，食慾減退失眠，悲觀厭世嚴重者有自殺想法或行為等癥狀。每次發作至少持續兩周，且每天的大部分時間存在上述癥狀才考慮可能患有抑鬱症。
2、抑鬱症的發病機理是啥？
迄今為止，抑鬱症的發病機制尚不清楚，但是生物、心理與社會環境因素多方面參與了抑鬱症的發病過程。這些因素包括遺傳因素、神經生化及內分泌研究、神經影像研究、神經電生理研究和心理社會等多個方面。生物學易感因素有性別、年齡、遺傳基因和神經遞質水平；應激性生活事件、家庭環境和社會支持是抑鬱症的主要危險因素；負性生活事件，如喪偶、離婚、婚姻不和諧、失業、嚴重軀體疾病、家庭成員罹患重病或突然病故都可能可導致抑鬱症的出現。
3、得了抑鬱症要咋治？
抑鬱症的治療包括藥物治療、心理治療和物理治療等。物理治療包括改良電抽搐治療（MECT）、經顱磁刺激。抗抑鬱藥物治療仍是當前治療抑鬱症的主要治療方法。抑鬱症的全病程治療旨在改善疾病的預後，防止複發和復燃。全病程治療依次分為三部分，即急性期治療、鞏固期治療和維持期治療。得了抑鬱症一旦確診後，遵循醫囑，按時服藥，定期複查是治療的關鍵。
4、為啥得了抑鬱症不能靠自己的力量好？就不能要點強嗎？
抑鬱症的病因和癥狀在上面都介紹了，靠自己的力量康復很難，如果自己內心足夠強大且對事件處理系統很好，患抑鬱症的幾率可能就少一些。抑鬱症的情緒不提倡壓抑克制，因為抑鬱症是可以治療的，如果自己憋在心裡，不僅有心理疾病，可能還會出現其他軀體疾病，如癌症、腫瘤等疾病的發生。患者家屬、朋友也不要總告訴他堅強、硬挺、大度、看開點等類似話語，會引起患者的反感，覺得無人理解，反而會加重癥狀。
5、得了抑鬱症會死嗎？那麼多人都自殺了，我好怕。
抑鬱症的發病率較高，據世界衛生組織統計約10%～15%的人一生中都會經歷一次抑鬱發作，但是各個國家和地區的患病率各有差異。長期追蹤發現抑鬱症自殺死亡者約10%～15%,占所有自殺的1/2～1/3，被稱為人類「第一心理殺手」，故而大眾對抑鬱症談病色變。抑鬱症患者在心情極其低落時，可能會有悲觀厭世，進而覺得活著沒意思，不想活了，進而採取自殺的極端行為。但是這種想法在情緒好轉時會有改變，患者會有活下去的願望，並不是一味地堅持結束生命，只要患者接受治療且堅信抑鬱症是可以治療甚至是治癒的，大部分患者可以達到癥狀好轉，恢復社會功能。
6、為什麼治療抑鬱症需要服藥？聽說葯的副作用很大，我可以不吃嗎？
抑鬱症的嚴重程度分為輕度、中度和重度。輕度抑鬱症一般建議心理治療，中度及以上才建議藥物治療、物理治療和心理治療，更嚴重的醫生會建議住院治療。目前臨床上一線的抗抑鬱葯主要包括5-羥色胺再攝取抑製劑、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑製劑、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑鬱葯等幾大類，這幾類藥物的安全性、耐受性、有效性都很好，不良反應小，臨床應用廣泛。而傳統的三環類、四環類抗抑鬱葯和單胺氧化酶抑製劑由於不良反應較大，目前臨床應用明顯減少。
7、心理諮詢對抑鬱症有效嗎？
對於輕度抑鬱症患者可只採用心理治療，中、重度抑鬱症患者推薦心理治療聯合藥物治療。心理治療對抑鬱症治療有效，尤其對有明顯心理社會因素引起的抑鬱症患者。常用的心理治療方法包括支持性心理治療、認知行為治療、人際治療、婚姻和家庭治療、精神動力學治療等。若首選單一心理治療，建議臨床醫生定期監測和評估患者的癥狀反應。
8、抑鬱症需要終身服藥嗎？聽說很容易複發？
抑鬱症複發率高達50%～85%，其中2年內複發的達50%，這是疾病的特點。剛才提到了全病程治療，其中急性期治療需8～12周，主要是控制癥狀，達到臨床治癒、功能恢復以及提高生活質量。急性期治療的療效決定了抑鬱症的結局和預後，合理治療能提高患者的長期預後和社會功能的康復。鞏固期治療4～9個月，維持期治療傾向1～2年，多次複發以及有明顯殘留癥狀者建議長期維持治療。這個時間很關鍵，很多患者在急性期用藥後1~2個月，癥狀好轉認為康復後自行停葯，過一段時間又出現一些刺激因素，癥狀再次出現，而且可能比上一次重，這時治療的時間就需要延長了，無形中增加了整體治療時間，而且恢復的程度可能還不如第一次，如此反反覆復，發作三次以上就建議終身服藥了。因此一旦確診抑鬱症後，一定要把第一次的治療時間完成，一般至少維持一年左右，如果期間癥狀反覆，治療時間再重新開始計算。
9、一般抑鬱症治療需要多長時間？如何判斷已經好了？
抑鬱症的治療時間剛剛已經提到了。如何判斷疾病的康復，第一患者自身感覺、家屬及周圍人的觀察、醫生的判斷；第二，可以通過他評量表由醫院專業人員進行癥狀的評估。
10、青少年得抑鬱症的多嗎？家長要怎樣做孩子才能不得病？
抑鬱患病的首發年齡呈越來越小的趨勢，成人抑鬱症往往可追溯到童年或青少年期。在全球範圍內，抑鬱症已躍居青少年致病和致殘的頭號原因。我國中學生抑鬱發生率為25.5%～44%，西方青少年的自我報告的發生率為25%～40%。
在青少年期，中學生經歷著生理的、心理的和社會的變化和挑戰，受到諸多因素的影響。青少年抑鬱和父母的抑鬱有著高度的相關性，遺傳因素和環境因素都是不可忽視的。另外，父母的教養方式對孩子的抑鬱情緒有一定影響，不良的教養態度越明顯，越容易導致孩子的抑鬱情緒。此外，童年經歷是造成抑鬱的重要因素，童年時非父母親自撫養，父母關係不和睦，家庭成員有自殺或暴力行為，孩子經歷虐待，童年生活不愉快等情況下均與抑鬱症相關。良好的家庭環境、科學的教養方式、積極的處事態度等等都可以提高青少年心理健康水平。
專家簡介
趙娜，哈醫大一院精神科主治醫師，博士研究生，國家二級心理諮詢師，黑龍江省抑鬱症防治研究會理事兼工作秘書，黑龍江省醫師協會精神科專業委員會委員，黑龍江省心理諮詢師協會委員。臨床工作十餘年，擅長抑鬱症、焦慮症、強迫症、青少年情緒問題、酒精中毒等疾病的心裡測評、診斷與治療，熟練進行個體、團體心理諮詢、心理治療。發表中英文文章五篇，著作編委兩次。
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