中醫是怎樣大難不死的？

《中醫的傳統與出路》這個題目，社會上非常關注，或者說中醫本來是什麼傳統，本來面目是什麼。為什麼提這個問題呢?

我大膽說一句，百年來，實際上我們中醫的傳統面貌是被扭曲了，包括我們的教科書，恕我直言。所以我想對《中醫的傳統與出路》，我換一個題目來回答，叫中醫是怎麼大難不死的，是不是比較現實一點?

1 百年來我們遭受了什麼大難呢?

百年來我們遭受了什麼大難呢?最早就是1912年我們定大學的教程的時候，就把中醫排斥出教育系統之外，就包括我們的北大。然後大家請願，告到教育部，當時教育部長叫汪大燮，就是決心廢止中醫，不用中藥，這是教育界頭一個向中醫開刀。

1929年，南京政府，剛才我說1912年是北洋政府，南京政府居然通過了一個《廢止中醫案》，從行政上廢除中醫。那麼為什麼兩屆政府對中醫都要這麼下狠心呢?理由，中醫不科學。這個「中醫不科學」的命題怎麼來的呢?來自於這樣幾個問題。

第一條，梁啟超當時提個問題，就是說中醫「盡能愈病」，儘管你治好病，但是沒有人能夠把中醫的愈病之理，治好病的道理說清楚，這個問題叫「梁啟超問題」。

然後接下來1915年，陳獨秀《給青年的一封信》裡邊提出來，這是因為中醫不知道科學，或者中國的醫學不知道科學。理由有三條，第一條不解人體的構造，沒有解剖學，沒有解剖定位。換句話說，沒有現在說的藥理的作用靶點。

第二條，不重視藥性的分析，沒有藥物的化學分析，或者叫成分論，有效成分論。

第三條，「菌毒傳染更無聞與」，細菌和病毒的傳染中醫沒聽說過，符合事實嗎?符合事實，因為中醫的發生在五千年前就出現了，不是最近五百年的事。最近五百年以來的，從1543年的人體的構造開始，我們中醫沒有等到，沒有，不可能等到人體的解剖，藥性的分析和菌毒的傳染。

接下來，也是我們北大的胡適，胡適說了這麼一句話，陳獨秀說中醫不知科學，胡適說西醫能治好，能說清楚他得的什麼病，這個病在什麼地方，什麼性質，什麼原因，雖然治不好，但是西醫是科學的。因為它回答了病在什麼地方，什麼性質，什麼原因，從認識論的角度來說是科學的。

中醫呢，他說中醫啊，能治好他的病，就是說不清楚他得的什麼病。就是中醫說不清楚這個病在什麼地方，什麼性質，什麼原因，就是中醫沒有病因，病理，病位的，沒有解剖學，這樣呢中醫不科學。所以中醫不科學，嚴格說來是中醫不認識病，所以不科學。

因此到了1935年，《中華醫學》雜誌的總編於英秀就提出了「廢醫存葯論」。廢，要廢掉什麼呢?中醫的診療思想。就是中醫的陰陽五行，三部九侯之謬，作為廢中醫的診斷理論而有餘，中醫的診斷理論沒用，中醫診斷理論不知道這個病在什麼地方，而診斷的是陰陽五行。

第二，治病必求本，用藥如用兵。這兩句話，作為廢中醫的治療思想而有餘。好了，中醫的診斷，治療思想都沒有了，但是中醫能治好病，這點也承認。他就說治好病的道理在哪裡?就是藥物方劑，就在藥物方劑上。所以研究國葯，使用成方，發揚國產藥物而有餘，所以用現代科學方法研究中醫。

20世紀以來，基本上就是用病因，病理，病位的疾病分類學的診療思想來研究中藥，研究針灸有效沒效，有效在什麼地方。

2 蘇聯研究中藥發現，人蔘是中藥之王，而我們···

解放後，第一次藥理學會交流了全國各大醫學院校和研究院所篩選中藥的成果，所謂篩選，藥理篩選，就是用病因，病理，病位的藥理學，就是能不能消除病因，能不能糾正病理，能不能作用於八點，這樣一個藥理學觀念來篩選中藥的結果，很慘，絕大多數的中藥是陰性結果，這句話是很客氣的，就是沒效。

少數陽性結果的，有點效的，比同類的西藥大大地不如，有點降壓的作用不如一瓶呱乙啶，有點降血糖的作用不如一點胰島素，有點抗炎的作用，抗菌的作用，不如一點青黴素，完了。

1961年，1962年，這個時候中醫工作大滑坡，原來進入醫院的那些中醫大都退出去了。

但是很奇怪，蘇聯遠東研究所研究我們東北三味葯，一個是吉林的人蔘，一個是遼寧的五味子，一個是黑龍江的刺五加。他們做實驗就發現了三個現象，一，血壓高的能下來，血壓低的能上去，二，血糖高的能下來，血糖低的能上去，白細胞高的能下來，白細胞低的能上去，這三個現象。

英國《New Science》雜誌發表了一篇文章，就引用蘇聯的研究我們東北的三味葯，結果它說，人蔘在中醫裡頭是作為葯中之王，上品，它之所以如此，因為中醫強調是內環境的穩定以抵抗疾病勝於治療疾病，就是homeostasis，穩態，勝於直接治療疾病，這是60年代。

為什麼60年代會出現這樣一個命題呢?60年代是一個重大學術轉型的問題，這是第一，就是卡遜發表了《寂靜的春天》，《寂靜的春天》揭露了什麼，揭露在農學裡邊農藥和化肥帶來的禍害，這個不用展開了。

醫學界向農學進行學習，就發現我們醫學界所用的所謂抗菌素什麼等等相當於農葯，我們的激素，維生素相當於化肥，所以人們就警惕了，說到70年代開始發現藥物病，藥物公害的問題。

現在證明WHO所說的，全球死亡的三分之一主要來源於藥物的不合理的使用，藥物禍害。藥物禍害帶來個什麼問題呢?藥物大量淘汰，更新，很快新的葯，新的葯出來沒有三年五年又完了，從磺胺到青黴素，一直到萬古黴素，壽命很短，就是它的壽命很短，淘汰率很高。

因而研究費用也很高，從而不斷地提高了醫療費用。醫療費用不斷上漲的結果又帶來了對社會服務的分配不公，有錢人治，窮人就是因病致貧，因貧反貧，這樣的命題就成為當代世界性的醫療危機。這個醫療危機一直到了1993年，有14個國家進行了一個國際研究計劃，這國際研究計劃的題目叫什麼?

《醫學的目的再審查》，就是醫學到底是幹什麼的?搞了幾千年的醫學，醫學到底是幹什麼的，《醫學的目的再審查》特別提到這個當代的世界性的醫療危機主要來源於近代醫學模式的針對疾病的技術統治醫學的長期結果。

什麼叫針對疾病的技術?無非是偵查技術和治療技術。什麼叫偵查技術啊?是努力找病，我們現在發明的那些儀器，千方百計找病，然後我們發明的藥物，千方百計地除惡務盡。

那麼這個想法是很好，但是效果呢，效果不行，這剛才說了，帶來了世界性的醫療危機。那麼正是由於這樣的情況下，從60年代以來到了70年代，就人們提出命題了，就是藥物病這樣猖獗的情況下，從哪裡去尋找健康的鑰匙。

這個命題來了，就醫學要不要承擔一個從哪裡去尋找健康的鑰匙，而不僅是找病，這樣一個命題，所以西方實際上不斷地在思考這個問題。但是很難，怎麼由疾病醫學向健康醫學轉化呢?這就是給我們中醫帶來命題，帶來一個歷史的責任和世界的責任。

3 西醫是努力找病，除惡務盡;中醫努力發掘你身體自己的防衛抗病能力。

跟西醫不一樣，西醫是努力找病，除惡務盡。中醫的傳統是努力發掘，加以提高。努力發掘，加以提高，這兩句話是毛澤東同志在1958年對中醫問題的一個批示，說中醫藥是我們這個偉大的寶庫，是吧，應該努力發掘，加以提高，這八個字對我很有啟發。

中醫藥之所以大難，就是因為它不是努力找病，除惡務盡，它是努力發掘，加以提高，所以中醫藥的傳統是努力發掘，加以提高。努力發掘什麼，努力發掘你身體自己的防衛抗病能力，有沒有，那就說93年，美國邀請我去講學，給我出了個題目，叫做healing force，就是人的自我痊癒能力，你傷口好了，誰長好的，是你自己長好的，對不對?

所以中醫的傳統一言以蔽之，就是努力發掘，加以提高，那麼它的診療思想就是養生，保健，治病，必求於本，它是個實踐必求於本，並不是認識論必求於本，這是一個重大的區別。所以兩首歌曲，一首歌曲就是，你從哪裡來，對吧，這是西方的思維。

東方的思維是什麼呢?不要問我從哪裡來，因為生命是，用中醫的說法叫神轉不回，回者不轉，生命只能往前走，時間是不可逆的，今天是2006年的2月28日，過了這一天，沒有了，只能往前走，時間拉不回來。生命也是的，生長壯老已，生長化收藏，只能往前走，所以後悔葯吃不了。

但是西方科學在物質科學的成就上，給我們帶來一個思維方法。就是，一，向後看，問這個哪裡來的，這個桌子從哪裡來的，第二，它是什麼東西做的，說是什麼原料，什麼成分，就是微觀實體的本質論，病在什麼地方，細胞，分子，往下走。

第三，原因是清楚的，現行的因果論，病怎麼得的，細菌病毒，病怎麼好的，方劑藥物，好了，SARS來了，禽流感來了，我們盯住了它的病毒，然後把這個所有該殺的殺，鳥啊，雞啊，該殺的殺，有病毒啊。

但是農業部那天在電視里就說了，現在全球的禽流感，死亡100多，感染者多少，感染者是1000萬，1000萬裡頭死亡率100多，它是個冰山現象。那麼換句話說，1000萬裡邊，大多數人不得病，只有少數人得病。

我們現在，我們現在社會帶來的兩大問題，一，宣傳疾病的恐懼，從而，第二，宣傳對藥物的依賴，醫學有了嗎，醫學沒有了，都是賣葯，都是賣葯賺錢，醫生要靠賣葯賺錢，是悲劇，而社會上對疾病恐懼，這是努力找病，除惡務盡的思維方法。

4 中醫幾千年來忠實地學習「天地大德曰生」

中醫的診療思想有一句話來歸納，就是尋找健康的鑰匙。這個跟我們中國的文化傳統有什麼關係呢?中國的文化傳統叫贊天地之化育，天地能夠產生生命，這個概念叫天地之大德曰生。

大家可能不太注意，但西方一個哲學家就提到一個問題，他說如果把中國的哲學翻譯成英文的話，是不是可以這樣表述，在宇宙演化過程中發生了最為複雜的世界，但是他沒寫原文，原文中文是什麼?沒有。

我一看，就是天地之大德曰生，天地之大德就是宇宙演化，宇宙演化的最大的偉大的事件是物質世界中出現了生命了，出現生命，這是個偉大的事件。因此中醫，就醫生嘛，什麼叫醫生啊?你的對象是生，因此中醫的診斷，陰陽五行，它不是實體論，不是病醫學，不是病理學，不是解剖學，是什麼?

是更高層次的，信息層次上、調節層次上、穩態的層次上去理解生命，健康和疾病，這是個非常高檔的東西，一般人，物質思維的人不理解，所以所謂陰陽五行是不科學的，你看看，韓國，他的國旗就是陰陽，咱們中國人撇嘴，對陰陽五行撇嘴，實際上說明你是很粗陋，你僅僅是在物質層次上，你根本不懂生命。

五行是什麼?五行是神轉不回嘛，生命的發展過程嘛，所以說中醫的傳統是一個學習天地之大德日生，這樣一個指導中醫診療思想的理論基礎，而你這一輩子幹什麼的，就贊天地之化育。

我們國家從21世紀開始提出來科學發展觀，其中兩個內涵。

第一是以人為本，以人為本的背後，潛台詞就是長期的是以物為本的。現在強調以人為本，由物上升到人，這裡頭中間是生，沒有生就沒有人。

第二是和諧社會，和諧，這個社會從哪裡來的，就是天地之大德曰生。這個生有兩個現象，第一叫做萬物並育而不相害，萬物並育而不相害，第二，與萬物沉浮於生長之門，這是氣度多大，你人活，讓細菌病毒都得活，你殺得完嗎?

某種意義上，細菌病毒比你壽命，比你來到地球上還要早，幾十億年就來了，你才幾百萬年，你現在把它趕走，不狂妄嗎，殺得完嗎?第三，你身體里的細菌數是你的細胞數的十倍，細胞數如果是十的十三次方，細菌數是十四次方，你殺得完嗎?你不是狂妄嗎?

你越殺，生態破壞，微生態破壞，死於微生態，不是死於那個，上邊的細菌走了，下邊的細菌來勁了，說得再透徹一點。這個人啊，實際上是細菌、病毒的寄生體，如此而已，你的百年，你牛氣什麼，你才二三百萬年的歷史，所以如果這樣，我們有這樣的氣度，那麼我們就跟萬物並育而不相害，與萬物沉浮生長在這個環境，你活我也活。這就是什麼?生態。

所以中醫是一門生態醫學，是一門健康醫學，是一門穩態醫學，是一門動員醫學。中醫的傳統是個生命的問題，是以人為本和和諧社會，如果我們的中醫的命題裡頭是幾千年的忠實地學習天地大德曰生，忠實地執行贊天地之化育，忠實地去尋找健康的鑰匙。

那麼劇毒藥，什麼砒霜，我也可以用啊，對不對，鉛，我也可以用啊，這個中藥裡頭的，現在好，一有，說這是毒的，開除出去，那個毒的，開除出去，這種醫學是太幼稚了，我們醫生的管理，醫學的管理這上面，我們基本上還是處在一個物質科學的層次，而沒有進入生命科學層次。

所以英國的Nature雜誌的主編採訪，新華社記者採訪他的時候，說21世紀的前沿是什麼，21世紀科學前沿，就是生命科學和信息科學的交叉，或者說生命系統里的信息科學，而中醫就是這麼一門醫學，它不是物質的，也不是能量，是信息的。

5 中醫的出路在16個字

現在的問題就是我們中國的年輕人缺乏對中華民族文化的自信，這是一個最大的危機，這是自我的他者化，自我從屬，是不是，西方一個什麼新的，我們就時髦，不知道幾千年來中華民族是世界上各民族中間唯一的一個歷史沒有中斷，文化沒有中斷的民族，這個民族，所以果然大難，但是可以不死。

人類健康長壽的影響因素中，現代醫療佔多少，只有8%，比六分之一還少，六分之一是16.6%，它只有8%，所以我們做得不夠，現代醫療在人類健康長壽的影響因素中只佔8%，所以我們從醫的人沒有必要驕傲啊，沒有必要驕傲，你真正治好病是病人自己的，是神氣應乎中的效果。

這個葯治其外，神氣應乎中的效果，是病人自己治好的，你是依靠它，幫助它，學習它。等到八寶山，人百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨居，告別了，這個時候泡在葯湯里也沒用了，你說葯萬能嗎，所以別迷信藥物，我們現在的問題要振興中醫的診療思想。

它的醫學模式，它的理論基礎，它的基礎理論，這些葯和方法都是中醫的理論指導下，人們就扭曲了，就是我們把醫學降低到僅僅下醫的成分。醫已病之病是下醫呀，中醫分三個檔次，上醫醫國，上醫醫未病之病，中醫醫人，中醫醫欲病之病，將要得的病，下醫才是醫已病之病的。

中醫的出路，在於16個字。

第一句話，厚德載物。就是大家知道清華的校訓吧，厚德載物，就是你這個德行要厚德，你才能把物質科學的成就拿過來，不是排斥它。

第二句話，合而不同。君子合而不同，小人同而不合，那種把西方的科學稱為唯一的科學，就把中醫否了，那是同而不合，中醫有這個氣度，合而不同，各種各樣的學問，物理，化學，我也要，放在適當的位置，合而不同，要和，就是強調綜合，整合。

第三句話，自強不息。中華民族在21世紀關鍵的問題就是自我意識問題，自我的主體意識問題，用費孝通教授說話就是文化自主的問題，文化自覺的問題，自覺，每個人是自己自給自足的主人，不要做賈桂，不要匍匐在人家腳下。自強不息。

第四句話，超越包容。醫學是科學嗎?醫學有必要成為一門科學嗎?醫學是不是需要還原為一門科學嗎?這是1998年國外的三篇文章。我們的中醫就被科學壓著呢，中醫不科學，所以最近中醫研究院變成中醫科學院了，中醫科學院是不是那個呢。

我說有一個問題了，中醫是什麼科學，中醫是哪門的科學，哪個科的學，這問題經不起追問。但是科學態度，科學方法，科學精神，我們應該贊成，所以如果我們做到這一點，厚德載物，合而不同，自強不息，超越包容，個人是如此，中醫學也是如此。

文源： 廣州杏林大講堂，編校/Alice。

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