雙腿劇烈抽筋？從輕到重，使用芍藥甘草湯加減治療劇烈雙腿抽搐實例

《傷寒雜病論》中的中藥世界（111）

特別說明，文中方葯僅供中醫醫師交流研究用，請勿自行使用。

這個患者是2017年8月18日前來就診的，女，55歲，當時她的癥狀是每天下午和晚上腿都會不由自主地抽搐，以腓腸肌處最為嚴重，抽搐時期下肢深部有蠕動感、刺痛感，這種情況已經連續幾個月，非常難受，其舌淡，苔薄白，尺脈弱。體檢下來，頭顱，肝腎功能等未見異常。有骨質疏鬆。她服用過鈣片，或許是因為服用時間不夠的原因，上症未見緩解。

腓腸肌

遂擬方如下：

白芍30克 炙甘草27克 桂枝12克 生薑12克

大棗10克 川牛膝12克 當歸10克 山藥10克

杜仲10克 陳皮12克

中藥配方顆粒5付 水沖服 日一劑 分二次，飯前溫服

這個方子很簡單，就是桂枝湯的加減，但是加大了芍藥和甘草的劑量，同時加了甘，溫，補肝腎，強筋骨的杜仲；同樣有補肝腎之功，又能引血下行，逐瘀通經的川牛膝；以及甘，平，補脾養胃，補腎澀精的山藥，為防止補藥滋膩，再加陳皮以理氣健脾。

患者拿了5付葯後，也沒有反饋，就消失了，一直到了4個月後，2017年的12月20日才又出現在我的診室，雲，自從那次服藥之後，雙腿抽搐的情況已不再出現，因為路過醫院，加上這幾天胃稍有燒灼感，大便略溏，所以，再來反饋和複診，想再調理一下。

其脈稍弱，舌淡苔薄黃，遂又處方如下：

白芍10克 炙甘草6克 大棗10克 川牛膝10克

當歸10克 山藥10克 杜仲10克 陳皮6克

蒲公英15克 烏賊骨10克 木香6克 茯苓10克

白朮10克

中藥配方顆粒7付 水沖服 日一劑 分二次，飯前溫服

這是化裁使用芍藥甘草湯治療下肢輕度抽搐的一則小醫案，下面要說的，是使用芍藥甘草湯治療重度下肢劇烈抽搐的病例。

下肢抽搐

患者有10+年類風濕關節炎病史，伴有尿酸增高，有多年糖皮質激素使用史，因長年服用地塞米松環境疼痛，出現了骨質疏鬆，同時還伴有腰椎間盤突出等疾病。就診前，兩個月前曾因胸膜炎住過院。前來求診前已卧床一周，胸部劇烈疼痛，稍一翻身，胸口即如將裂開一般，所以不敢翻身，腿抽筋較為頻繁，一抽身體疼痛即加劇。舌苔黃膩尤以舌中舌根為重，舌淡而青紫。

金匱中雲，病人胸滿，唇痿，舌青，此為有瘀血。王叔和亦云，舌青口燥，為瘀血。而青紫並見呢？肝屬木，青色應肝，青紫色應腎。青紫色的出現與熱邪深重，津枯血燥，血性壅滯不通有關，同時患者舌中，舌根苔黃膩，濕熱蘊結於中焦，下焦。

勸其去醫院急診科就診，不願意去，因為，開銷太大，動輒萬元，而且因為長期的激素用藥史，對醫院已生恐懼感。

不得已，處方如下：

柴胡12克 黃芩12克 瓜蔞殼20克 薤白15克

白芍24克 炙甘草24克 當歸12克 川芎12克

川牛膝12克 杜仲12克 桂枝9克

2000毫升，熬到600毫升，分三次，飯前溫服。

並叮囑其若不改善，立即送醫院急診科。

5日後，反饋，患者可以家人攙扶行走少許，腿部抽筋好轉很多。

再囑咐患者服藥十劑，再10日後，反饋已能下床了。

白芍

這也是一個重用芍藥甘草湯的病例，當然，在使用芍藥甘草湯以養血榮筋的同時，配合使用瓜蔞、薤白以清熱化痰，寬胸散結降濁；當歸、川芎補血活血；柴胡、黃芩、桂枝、開膈之腠理，除膈之熱邪，同時溫陽通絡；牛膝，杜仲補肝腎。

芍藥甘草湯為何能夠緩解患者的劇烈下肢抽搐？

其道理在於，人體脈外氣津和肌部氣津均來自於胃，當為胃中津液減少後，脈外和肌津液隨之減少，筋、肉不得正常津液濡養，遂出現下肢僵硬和活動不利。日久，其脈外氣津，脈中營血運行也逾艱澀，筋、肉中的正常津液也越來越乾涸，最後出現「腳攣急」。

一方面「好水」(正常津液減少），一方面「壞水」（停滯的、異常的津液）存留在肌部，所以患者在下肢僵硬，腳攣急的同時，甚至會出現「四肢水腫」，若出現這種情況，可重用生白朮，茯苓，以祛壞水，存好水。

在芍藥、甘草湯原方中，劑量都很大，芍藥、甘草各為四兩，按照漢代劑量換算為今日劑量即各為60克，當然，實際使用時，量可依患者病情略減。大劑量甘草，可以增加胃中津液，而大劑量芍藥可暢達脈絡中津液的流動，使得肌部氣津與內在臟腑之間的循環更為通暢，循環一復，筋肉得榮，「腳攣急」之證則可得愈。

患者伴有嚴重惡寒者，可在芍藥甘草湯中，加炮附子一枚（15克），以鼓舞陽氣。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！