預防流感，正當其時

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中國新聞網近日（2017.12.31）報道，中國疾控中心專家指出，我國南北方均已進入流感冬季流行高峰季節。

哨點醫院報告的門急診流感樣病例比例高於過去3年同期水平，流感病毒檢測陽性率已達往年高峰水平，且仍呈上升趨勢。

全國報告的流感暴發疫情起數顯著高於往年同期，其中多數為B型流感導致。

相信大家對近十幾年來先後流行的SARS、禽流感病情記憶猶新。

那麼，流感發病及其病情有什麼特點？哪些人得了流感病情可能比較危重？怎樣知道自己是不是得了流感？怎樣區別流行性感冒和普通感冒？怎樣預防流感？

『系說健康』查閱、整理了近年我國流感相關的權威指南、共識，分三期文章討論這些問題。

第一期：《怎樣判斷是不是得了流感？》

第二期：《哪些人容易發生嚴重流感？》

第三期：《預防流感，正當其時》

下面是第三期內容。

由於流感在人與人間傳播能力很強，有效治療措施較少，因此，積極防控更為重要。

流感的預防主要包括控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群三個方面。

以下內容主要引自衛生部《流行性感冒診斷與治療指南(2011年版)》和中華醫學會呼吸病分會、中華醫學會兒科學分會《流行性感冒抗病毒藥物治療與預防應用中國專家共識》。

一、加強個人衛生保護

具體到我們吃瓜群眾而言，流感流行期間，應加強個人衛生保護，盡量減少感染機會。

此外，應對流感患者應儘早隔離和治療。流感患者的用具及其分泌物應使用消毒劑進行消毒。

二、機構內暴發流行的防控

當流感已在社區流行時，同一機構內如在72小時內有2人或2人以上出現流感樣癥狀就應警惕，積極進行病原學檢測。

一旦確診應要求患者入院治療或居家休養，搞好個人衛生，盡量避免、減少與他人接觸。

三、接種流感疫苗

接種流感疫苗是其他方法不可替代的最有效預防流感及其併發症的手段。

疫苗需每年接種才能獲有效保護。

由於流感病毒是時常變異的，流感疫苗毒株的更換是由國際衛生組織（WHO）根據全球監測結果來決定的。

（一）優先接種流感疫苗的人群1、患流感後發生併發症風險較高的人群：

（1）6個月-5歲嬰幼兒。

（2）≥60歲老人。

（3）患慢性呼吸道病、心血管病、腎病、肝病、血液病、代謝性等疾病的成人和兒童。

（4）患有免疫抑制疾病、或免疫功能低下的成人和兒童。

（5）生活不能自理者和因神經系統疾患等自主排痰困難、有上呼吸道分泌物等誤吸風險者。

（6）長期居住療養院等慢性疾病護理機構者。

（7）妊娠期婦女及計劃在流感季節懷孕的婦女。

（8）18歲以下青少年長期接受阿司匹林治療者。

2、有較大機會將流感病毒傳播給高危人群的人員：

（1）醫療衛生保健工作人員。

（2）敬老院、療養院等慢性疾病護理機構工作人員。

（3）患流感後併發症風險較高人群的家庭成員和看護人員。

（二）禁忌接種流感疫苗的人群

對卵蛋白或任何疫苗過敏者。

三、抗病毒藥物預防

抗病毒藥物預防是接種疫苗預防流感的有效輔助措施，其預防流感的有效率約70%~90%。

抗病毒藥物預防不能代替疫苗接種，只能作為沒有接種疫苗或接種疫苗後尚未獲得免疫能力的高合併症風險人群的緊急臨時預防措施。

以下人群在流感流行期間，或與流感患者接觸後，可考慮抗病毒藥物預防流感：

為了減少抗病毒藥物耐葯病毒株的出現，中國專家共識不推薦大範圍或常規應用抗病毒藥物預防流感，不鼓勵由於社區、學校、度假營或其他場合的潛在暴露（可能已有流感接觸）而對健康兒童或成人使用抗病毒藥物進行預防。

應選擇對流行毒株敏感的抗病毒藥物作為預防藥物，療程應由醫師決定，一般1-2周。

對於那些雖已接種疫苗但因各種原因導致免疫抑制，預計難於獲得有效免疫效果者，是否要追加抗病毒藥物預防及投藥時機、療程、劑量等也應由醫師來做出判斷。

四、中醫藥預防

與流感患者有明確接觸者：

1. 兒童、青壯年，身體強壯者可用下方：金銀花6克、大青葉6克、薄荷3克、生甘草3克，水煎服，每日一付，連服5天。

2. 老年體弱者可用下方：党參6克、蘇葉6克、荊芥6克，水煎服，每日一付，連服5天。

小結

接種流感疫苗是其他方法不可替代的最有效預防流感及其併發症的手段。

患流感後發生併發症風險較高的人群，有較大機會將流感病毒傳播給高危人群的人員，是疫苗接種的優先人群。

抗病毒藥物預防是疫苗接種預防的有效輔助措施，但不能代替疫苗接種。

參考文獻：

1. 衛生部流行性感冒診斷與治療指南編撰專家組．《流行性感冒診斷與治療指南(2011年版)》．中華結核和呼吸雜誌，2011，34(10)：725-734．

2. 中華醫學會呼吸病分會，中華醫學會兒科學分會. 《流行性感冒抗病毒藥物治療與預防應用中國專家共識》. 中華醫學雜誌，2016,96（2）：85-90.

3. 李蘭娟，任紅主編. 《傳染病學》第8版. 北京：人民衛生出版社. 2013：55-63.

4. 葛均波，徐永健主編.《內科學》第8版. 北京：人民衛生出版社. 2013:13-16.

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