醫院副主任向女領導下藥2年致自殺，倒底是什麼葯？

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作者：天津市泰達醫院 李青

事件回放

因對科室主任心存不滿，內蒙古赤峰市第二醫院放射科副主任田繼偉，持續兩年向主任張芳(化名)水杯中下藥，導致其患上股骨頭壞死等多種疾病。 張芳發現後，錄下田繼偉的投藥過程並報案，之後服藥自殺。

經法醫鑒定，被害人張某由於長期大量攝入地塞米松等激素類藥物致兩側股骨頭缺血壞死，構成重傷二級；庫欣綜合征，構成重傷二級；左眼白內障，構成輕傷二級；胸7、腰1椎體壓縮骨折，構成輕傷一級。

原來，副主任給主任投的毒是地塞米松。地塞米松是個什麼東東，竟有如此大的危害？

地塞米松也叫氟美松，是糖皮質激素的一種。要想了解地塞米松，先要了解糖皮質激素。

一、糖皮質激素的作用

糖皮質激素是由腎上腺皮質分泌的一類甾體激素，主要為皮質醇。糖皮質激素的作用非常廣泛，正常情況下，人體分泌的糖皮質激素具有調節糖、脂肪、蛋白質的合成和代謝的作用。因為其調節糖類代謝的活性最早被人們所認識，故稱其為「糖皮質激素」。

（一）、生理作用：

1、對葡萄糖代謝的影響：抑制肝臟、肌肉等外周組織對葡萄糖的攝取和利用，促進蛋白質、脂肪等其他物質轉化成葡萄糖（糖異生），可導致血糖升高和糖尿病。

2、對蛋白質代謝的影響：可抑制蛋白質的合成，加速蛋白質的分解，導致皮膚變薄，傷口不易癒合，肌肉質量減少，肌萎縮等。

3、對脂肪代謝的影響：促進脂肪分解，使血脂升高；促使脂肪再分布，使四肢的脂肪減少，面部和軀幹的脂肪增多，形成典型的向心性肥胖的激素體型——滿月臉，水牛背。

4、對水、電解質代謝的影響：導致人體水、鈉排泄減少，鉀、鈣排泄增多，長期使用導致水鈉瀦留、高血壓，低血鉀，骨質疏鬆等。

（二）、藥理作用

目前作為藥物的糖皮質激素都是人工合成的，大劑量使用具有抗炎、抗免疫、抗毒、抗休克的作用。

基於以上作用，糖皮質激素主要用於：

1、嚴重的感染：嚴重肺炎，腦膜炎，心包炎，重症肝炎等感染以及感染中毒性休克，關鍵的時候是救命的藥物；

2、各種自身免疫性疾病：系統性紅斑狼瘡，系統性小血管炎，急進性腎小球腎炎，慢性腎小球腎炎，自身免疫性肝病等；

3、抗過敏、抗排斥：過敏性休克，支氣管哮喘，過敏性紫癜等；

4、激素的替代治療：腎上腺皮質功能不全，腦垂體功能減退等；

5、血液系統腫瘤：惡性淋巴瘤，急性淋巴細胞性白血病等；

6、局部應用：皮膚病，疼痛的局部封閉注射等。

二、激素的副作用

1、向心性肥胖：激素導致人體的脂肪重新分布，四肢的脂肪減少，面部、胸腹背部的脂肪堆積，我們稱向心性肥胖，形象的描述為「滿月臉、水牛背」。客觀的說，向心性肥胖對健康的影響並不大，但對形象的影響太大，這是許多人尤其是年輕女性不願意使用激素的主要原因。不過向心性肥胖是可逆的，停用激素後一般可恢復。

2、血糖升高：激素影響糖的代謝導致血糖升高，我們稱類固醇（激素的另一個名字）性糖尿病。

3、胃潰瘍：激素導致胃酸分泌增加，誘發和加重胃和十二指腸潰瘍，嚴重者導致上消化道出血等。

4、高血壓：激素引起鈉在體內蓄積加重高血壓。

5、骨質疏鬆：激素導致鈣的丟失，體內缺鈣，骨質疏鬆。所以指南要求哪怕使用一片激素也有同時補鈣。

6、精神癥狀：興奮、失眠、暴躁易怒等情緒改變。

7、抑制免疫：容易誘發或者加重感染，因為激素抑制了自身免疫，一些微生物得以長驅直入進入人體形成感染。此外激素還抑制感染後的發熱、咳嗽等癥狀，使人很難感知到發生了感染而沒有及時處理。個別慢性感染比如結核感染者禁止使用激素。

8、皮膚改變：痤瘡、多毛、青斑等。

9、眼：青光眼，白內障等。

以上副作用，受害的張主任幾乎全都出現了。

三、副主任為什麼更可恨？

副主任田某作為醫生，深知糖皮質激素的副作用，而且他選擇長期大量使用對人體的危害更大的長效激素地塞米松，更顯示了他的陰狠。用激素投毒無異於用鈍刀子殺人，比通常知道的急性毒藥對人身心的摧殘要嚴重得多。張主任在田某被抓後兩個月選擇自殺，進一步證明了激素對她的危害已經達到了讓她身心崩潰的地步。

這個副主任應該依法重判。

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