No.19 患酒精肝是怎樣一種體驗？
「護肝寶典」是無叔不成軍公眾號下一個關於養肝護肝、肝病治療的科普欄目。七叔致力於用通俗的語言幫助大家正確認識肝病。
準備好了嗎？
這一期我們繼續來講酒精肝。
- Let"s go! -
上一期，我們介紹了小金的故事，很多人都和他一樣，對喝酒還存在很多誤解。
這一期，我們來說說，患酒精肝是怎樣一種體驗。
上次的急診，小金算是吃足了苦頭，頭上縫了3針，因為剃掉了一部分頭髮，背頭也留不起來了，人看起來憔悴好多。
請了一周的病假，本想在家靜養，可以少喝幾頓，但因為臨近年底，終究還是抵不住朋友同事的熱情邀請，還是去赴了酒宴，又被灌了不少。
確診酒精肝之前，小金也會偶爾覺得不舒服，食慾不好、全身無力等，一直以為只是平時缺乏鍛煉，機體處於亞健康狀態而已，吃點保健品就好了。
但經過這次的事件，小金的心理發生了變化，對於身體出現的小狀況，一點也不敢怠慢了。一周之後，他乖乖的回到醫院複查了。
小金以為，偶爾少喝點酒不會對身體造成多大危害，七叔在這裡再次提醒，對於酒精肝患者，尤其是病情嚴重的患者，必須嚴格禁酒，否則所有的治療都是無效的！
酒精肝的臨床表現主要分為四類，包括：輕症酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。此四類病變可獨立存在，也可合併出現。
小金的情況屬於酒精肝初期癥狀，通常表現為脂肪肝，臨床癥狀為非特異性，可無癥狀，或有右上腹脹痛、食欲不振、乏力、體重減輕、黃疸、噁心、嘔吐等。
隨著病情加重，可有神經精神癥狀和蜘蛛痣、肝掌等表現。進而可發展成酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化。並可並發肝功能衰竭和上消化道出血等。嚴重酗酒時可誘發廣泛肝細胞壞死，甚至肝功能衰竭。
酒精肝晚期時基本癥狀為肝區疼痛、全身無力、消化不良、食欲不振、噁心嘔吐、發熱、腹脹腹瀉等癥狀；更嚴重的話，可能表現為上消化道出血及精神癥狀，門脈高壓及合併症，表現脾臟腫大、食管靜脈曲張及腹水、蜘蛛痣、肝掌等癥狀。
也就是說，如果喝酒喝到吐血，那說明病情已經非常嚴重了！
酒精肝不但影響蛋白質和維生素的合成吸收（營養不良），而營養不良又成為肝細胞進一步損害的繼發性因素，相互影響最終導致肝細胞的脂肪浸潤、炎症、壞死，肝硬化的發生。
如果任其發展，肝纖維化、肝硬化的出現是必然的，而且還可發生很多併發症，這些併發症往往是導致酒精肝死亡的危險因素。
酒精肝的五種常見併發症
上消化道出血：酒精肝引起的門脈高壓症，多發生上消化道出血，還可能由於急性胃糜爛、潰瘍病或食管靜脈曲張破裂出血(EVB)，如果不能及時有效的處理和應對，會出現失血性休克等情況，乃至危及生命，死亡的幾率較高。
腹水與感染：酒精肝因電解質、滲透壓、營養等因素導致出現大量腹水，類似於肝硬化和肝癌病人的腹水，因此導致惡性循環容易出現電解質紊亂或者危機整個循環系統導致死亡。同時由於酒精肝病程中營養和各種併發症因素，致使免疫力低下極易感染，特別以肺部感染和自發性腹膜炎多見。肺炎的發生率高於普通人群的3-4倍，且為重要致死原因之一，故對其防治應於重視。
肝性腦病（肝昏迷）：酒精肝病人多因消化道出血、電解質與酸鹼紊亂、繼發感染，等因素與疾病本身錯綜複雜的機制導致。在發生肝昏迷時如果搶救不當或不及時，死亡率極高，對於酒精肝病的患者應該從預防以上誘發因素著手，同時積極治療酒精肝。
電解質紊亂、酸鹼平衡失調：乙醇代謝產生高乳酸血症、酮症，導致AG(陰離子間隙)代謝性酸中毒，乙醇過度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒，戒酒綜合征過度呼吸可致呼吸性鹼中毒。同時由於攝入少、排泄多、胃腸道與腎小管吸收不良以及乙醇所致酸鹼紊亂，出現電解質紊亂，發生低鉀、低鎂、低鈣、低磷血症等，是導致死亡的重要原因。
酒精性脂肪肝患者多數預後良好，一般在戒酒和治療1個月左右時，肝內脂肪減少，輕者數月後消失，重者一到兩年消失。但是發展到酒精性肝硬化後病情很糟糕。
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插畫：夏天；編輯、排版：國婷、少康、王慧
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