犬濕熱性細小病毒中醫治療

犬濕熱性細小病毒中醫治療

細小的認識

犬細小病毒病臨床較為多見，以嘔吐腹瀉為主的胃腸道反應，有些兼有呼吸道的感染。

中醫臨床主要分為寒濕型，濕阻型，水飲內停型，濕熱型。本次主要介紹濕熱型細小病毒的中醫治療。濕熱型又分為濕重於熱，濕熱並重，熱重於濕（比較好治）等形式。

以濕重為主，主要表現大便粘稠，嘔吐物粘稠，口水多而粘，小便黃，苔膩，或舌有油光，伴有四肢睏倦，身熱不揚（用手觸摸病體會慢慢感覺皮膚表面燙手），脈濡滑，口不渴或口渴不想飲水；濕熱並重為主，主要表現大便粘而帶有臭味，其他癥狀與濕重相似或略輕；熱重於濕為主，主要表現舌紅口渴，脈數或滑數，大便惡臭，小便黃。

無論何總形式都有可能伴有呼吸道的感染，臨床需四診合參，辨證論治。所以某些廣告的細小神葯就不得而知了。

對於濕熱型臨床見以下方劑的較多，顧列出與大家一起學習。

1

葛根芩連湯

【方劑名】葛根芩連湯，出自《傷寒論》

【組成】葛根(15g)，炙甘草(6g)，黃芩(9g)， 黃連(9g)。

【用法】上四味，以水八升，先煮葛根，減二升，內諸葯，煮取二升，去滓，分溫再服。現代用法：水煎服。

【功效】解表清里。

【主治】協熱下利證。身熱下利，胸脘煩熱，口乾作渴，喘而汗出，舌紅苔黃，脈數或促（脈碩：指脈的跳動頻率過快，一息的時間大概在5次以上）。

【方解】本方證在《傷寒論》中稱為太陽陽明協熱下利，其因是太陽表邪未解，誤用下法，表邪內陷陽明所致。表邪內陷，致陽明大腸熱盛，腸失傳導，故見身熱下利，臭穢稠黏，肺與大腸相表裡，大腸熱盛，迫肺蒸表傷津，則胸脘煩熱，口渴，喘而汗出。治宜外解表邪，內清腸胃之熱。方中葛根解肌退熱，升脾胃清陽而止瀉，其先煮葛根使「解肌之力優而清中之氣銳，」重用為君。黃芩、黃連清熱燥濕，善清胃腸濕熱而止利，共為臣葯。甘草甘緩和中，調和諸葯，為使葯。四葯合用，外疏內清，表裡同治，可使表解里和，身熱下利得愈。本方雖能解表清里，但從藥物配伍來看，應以清里熱為主，故對熱瀉、熱痢，不論有無表證，皆可用之。

【臨床運用】

1.證治要點本方是治療熱瀉、熱痢的常用方，簡稱葛根芩連湯。臨床以身熱下利，苔黃、脈數為辨證要點。

2.現代運用本方常用於治療急性腸炎、細菌性痢疾、腸傷寒、胃腸型感冒等屬表證未解，里熱甚者。

2

大柴胡湯

【組成】柴胡15克、枳實9克(炙)、 生薑15克(切)、 黃芩9克、芍藥9克、 半夏9克(洗)、大棗12枚(擘)、大黃6克

【用法介紹】

上七味，用水1.2升，煮取600毫升，去滓再煎，溫服200毫升，日三服。

【功用信息】和解少陽，內瀉熱結。

【主治病症】

少陽、陽明合病，往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，鬱郁微煩，心下痞硬或滿痛，大便秘結，或協熱下利，舌苔黃，脈弦有力者。現用本方加減治療急性胰腺炎、急性膽囊炎、膽石症等見有上述證候者。

【方論】

方中柴胡、黃芩和解少陽；枳實、大黃內瀉熱結，芍藥助柴胡、黃芩清肝膽之熱，合枳實、大黃治腹中實痛；半夏和胃降濁以止嘔逆，生薑、大棗既助半夏和胃止嘔，又能調營衛而和諸葯。諸葯合用，共奏和解少陽、內瀉結熱之功。膽系急性感染、膽石證、膽道蛔蟲病、急性胰腺炎、腮腺炎等證屬少陽陽明合病者。

【注意事項】

（1）單純少陽證者禁用。

（2）單純陽明證者禁用。

（3）少陽陽明病而陽明尚未結熱成實者

3

黃芩湯

【組成】黃芩 9克；芍藥 9克；甘草 3克；大棗 4枚。

【功效】清熱止利，和中止痛。熱瀉熱痢。身熱，口苦，腹痛下利，舌淡，脈數。

只要是中虛夾熱的情況，都有很好的效果。

4

白頭翁湯

【組成】白頭翁 15克；黃柏 12克；黃連 6克；秦皮 12克；

【功效】清熱解毒，涼血止痢。熱毒痢疾。腹痛，里急後重，肛門灼熱，下痢膿血，大便偏臭，赤多白少，渴欲飲水，舌紅苔黃，脈弦數。（本方常用於阿米巴痢疾、細菌性痢疾屬熱毒偏盛者。）

5

豬苓湯

【成分】豬苓 9克（去皮）；茯苓 9克；澤瀉 9克；阿膠 9克；滑石 9克（碎）

【功效】滋陰清熱利水。治水熱互結，邪熱傷陰所致的發熱，渴欲引水，或下利，咳而嘔渴，心煩不得眠者。

中方以豬苓，茯苓滲濕利水為君；滑石，澤瀉通利小便，泄熱於下為臣，君臣相配，既能分捎水氣，又可疏泄熱邪，使水熱不致互結；更以阿膠滋陰為佐，滋養內虧之陰液。諸葯合用，利水而不傷陰，滋陰而不戀邪，使水氣去，邪熱清，陰液復而諸症自除。

6

半夏瀉心湯

【成分】半夏 9克；黃芩 6克；乾薑 6克；人蔘 6克；炙甘草 6克；黃連 3克；大棗 4枚

寒熱平調，消痞散結；寒熱錯雜之痞證。心下痞，但滿而不痛，或嘔吐，腸雞下利，舌苔膩而微黃。（感覺肚子有股氣，本方常用於急慢性胃腸炎、慢性結腸炎、慢性肝炎、早期肝硬化等屬中氣虛弱，寒熱互結者。

7

三仁湯

【成分】杏仁 15克；飛滑石 18克；白通草 6克；白蔻仁 6克；竹葉 6克；厚朴 6克；生薏仁 18克；半夏 15克

【功效】清熱利濕，宜暢濕濁。治濕溫初起，頭痛惡寒，身重疼痛，舌白不渴，脈弦細而濡，面色談黃，胸悶不飢，午後身熱，狀若陰虛，病難速已。

方用杏仁宣通上焦肺氣，使氣化有助於濕化；白蔻仁開發中焦濕滯，化濁宜中；苡仁益脾滲濕，使濕熱從下而去；三葯為主，故名"三仁"。輔以半夏、厚朴除濕消痞，行氣散滿；通草、滑石、竹葉清利濕熱。諸葯合用，共成宣上、暢中、滲下之劑，而有清熱利濕，宣暢混濁之功。

8

甘露消毒飲

【成分】滑石粉 45g；黃芩 30g；綿茵陳 30g；石菖蒲 18g；川貝母 15g；木通 15g；藿香 12g；連翹 12g；白蔻仁 12g；薄荷 12g；射干 12g

【功效】利濕化濁，清熱解毒。濕溫時疫，邪在氣分，濕熱並重證。發熱倦怠，胸悶腹脹，肢酸咽痛，身目發黃，頤腫口渴，小便短赤，泄瀉淋濁，舌苔白或厚膩或干黃，脈濡碩或滑碩。

本方主治濕溫、時疫，邪留氣分，濕熱並重之證。濕熱交蒸，則發熱、肢酸、倦怠；濕邪中阻，則胸悶腹脹；濕熱熏蒸肝膽，則身目發黃；熱毒上壅，故口渴、咽頤腫痛；濕熱下注，則小便短赤，甚或泄瀉、淋濁；舌苔白或厚膩或干黃為濕熱稽留氣分之徵。治宜利濕化濁，清熱解毒。方中重用滑石、茵陳、黃芩，其中滑石利水滲濕，清熱解暑，兩擅其功；茵陳善清利濕熱而退黃；黃芩清熱燥濕，瀉火解毒。三葯相合，正合濕熱並重之病機，共為君葯。濕熱留滯，易阻氣機，故臣以石菖蒲、藿香、白豆蔻行氣化濕，悅脾和中，令氣暢濕行；木通清熱利濕通淋，導濕熱從小便而去，以益其清熱利濕之力。熱毒上攻，頤腫咽痛，故佐以連翹、射干、貝母、薄荷，合以清熱解毒，散結消腫而利咽止痛。

9

犀角地黃湯

【成分】犀角[水牛角代]（30克） 生地黃（24克） 芍藥（12克） 牡丹皮（9克）

【功用】 清熱解毒，涼血散瘀。

【主治】 熱入血分證。

1．熱擾心神，身熱譫語，舌絳起刺，脈細數。

2．熱傷血絡，斑色紫黑、吐血、便血、尿血等，舌紅絳，脈細碩。

3．蓄血瘀熱，喜忘如狂，漱水不欲咽，大使色黑易解等。

10

芍藥湯

【成分】芍藥（臨床多用白芍換赤芍） 30克；當歸 15克；黃連 15克；檳榔 6克；木香 6克；甘草 6克（炙）；大黃 9克；黃芩 15克；肉桂 5克

【功效】清熱燥濕，調氣和血。濕熱痢疾。腹痛，便膿血，赤白相兼，里急後重，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈弦碩。（本方常用於細菌性痢疾、阿米巴痢疾、過敏性結腸炎、急性腸炎等屬濕熱為患者。）

本方證是由濕熱塞滯腸中，氣血失調所致。濕熱下注大腸，搏結氣血，釀為膿血，而為下痢赤白；腸道氣機阻滯則腹痛、里急後重；肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈象弦數等俱為濕熱內蘊之象。故治宜清熱燥濕，調和氣血之法。方中黃芩黃連性味苦寒，入大腸經，功擅清熱燥濕解毒，以除致病之因，為君葯。重用芍藥養血和營、緩急止痛，配以當歸養血活血，體現了「行血則便膿自愈」之義，且可兼顧濕熱邪毒熏灼腸絡，傷耗陰血之慮；木香、檳榔行氣導滯，「調氣則後重自除」，四葯相配，調和氣血，是為臣葯。大黃苦寒沉降，合芩連則清熱燥濕之功著，合歸、芍則活血行氣之力彰，其瀉下通腑作用可通導濕熱積滯從大便而去，體現「通因通用」之法。方以少量肉桂，其辛熱溫通之性，既可助歸、芍行血和營，又可防嘔逆拒葯，屬佐助兼反佐之用。炙甘草和中調葯，與芍藥相配，又能緩急止痛，亦為佐使。諸葯合用，濕去熱清，氣血調和，故下痢可愈。本方立意不在止痢，而重在治其致痢之本。其配伍特點是：氣血並治，兼以通因通用；寒熱共投，側重於熱者寒之。

11

臨床多用方劑

若濕重而入營血，表現為舌紅絳，便血但又不太臭的，可以試一試。

【成分】當歸6克，紅花6克，桃仁6克，赤芍9克，丹皮9克，竹葉9克，蒼朮6克，通草3克。

【功效】活血而化濕。

12

神犀丹

【成分】處方犀角尖18克、生地50克（熬膏）、香豉24克（熬膏）、連翹30克、黃芩18克、板藍根27克、銀花50克、金汁30克、元參21克、花粉12克、石菖蒲18克、 紫草12克

【製法】製法用生地，香豉、金汁搗爛，余葯研末，和勻為丸，每丸重9克。

【功能主治】清營開竅，涼血解毒。治溫熱暑疫，熱毒深重，耗液傷營，熱入心包，神昏譫語，痘庴發斑，舌色紫絳，口糜咽腐，目赤神煩等。

【用法用量】開水送下。

備註：方中犀角、生地清心涼血；元參、花粉養陰生津；銀花、連翹、黃芩清熱瀉火；紫草、板藍根、金汁涼血解毒，菖蒲芳香開竅，豆豉宜泄透邪。諸葯合用，共奏清營開竅，涼血解毒之功。

13

清瘟敗毒飲

【成分】生石膏60克、生地黃9克、犀角3克、黃連3克、梔子9克、桔梗4．5克、黃芩9克、知母9克、赤芍9克、玄參9克、連翹9克、甘草4．5克、丹皮9克、鮮竹葉6克、水煎服。

【功效與主治】功能清熱解毒，涼血瀉火．主治氣血同病的一切火熱之證，大熱煩躁，渴欲乾嘔，頭痛如劈，昏狂譫語，或發斑吐衄，舌絳唇焦，脈沉細而數，或沉數，或浮大而數。

現代臨床常用於治療乙腦，流行性腦脊髓膜炎，出血熱，鉤端螺旋體病，肺炎，產後高熱，登革熱，紅斑狼瘡，再生障礙性貧血，傳染性單核細胞增多症等病症。

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