大醫生來了：想生「二孩」？最新備孕指南在這，趕緊收藏！
國家放開二胎政策後
很多夫妻都準備生二胎
「我的生育能力咋樣?」
「我還能生嗎?」
「我的身體能承受生二胎嗎?」
「生二胎要做哪些準備?」
「再生一個寶寶，我的身體會遇到哪些問題?」
種種顧慮和擔心
都在困擾著高齡媽媽們
今天的《大醫生來了》邀請到了浙大醫學院附屬婦產科醫院產科副主任 羅瓊，請她來為各位講解一下生二孩的「必備課」。
浙大醫學院附屬婦產科醫院
產科副主任
羅瓊
NO.1
充分考慮年齡因素
優生策略
20-25歲最佳生育年齡；
30歲開始平緩下降；
35歲起建議充分評估，積極指導半年後未孕，到生殖內分泌中心就診；
40歲起建議充分評估，積極指導3個月後未孕，到生殖內分泌中心就診；
45歲以後建議考慮去生殖內分泌中心就診。
NO.2
孕前檢查
優生策略
懷孕前最好做一次全身情況的評估。在孕前檢查過程中，醫生會詳細了解一些個人和家庭情況，包括：孕育史、疾病史、家族病史，還有職業狀況、工作環境，以及正在服用的藥物等問題。準備生二胎且上有節育環的婦女，需要在月經乾淨3-7天取出，並根據情況安排孕前檢查的項目。
孕前檢查的最佳時間一般建議在孕前3-6個月開始做檢查，包括夫妻雙方。
【妻子孕前檢查項目】
婦科生殖系統檢查：
檢查生殖系統情況，看看是否有炎症、子宮肌瘤、卵巢腫瘤等婦科疾病。
乳腺檢查：
要求再生育婦女年齡偏大，需要常規進行乳腺檢查，必要時專科會診。
優生四項：
對胎兒有影響的病毒包括風疹病毒、巨細胞病毒、孢疹病毒，以及弓形體等。這些特殊的病原體有可能引起胎兒宮內感染，同時也是造成新生兒出生缺陷的重要原因之一。
染色體檢測：
如果年齡≥40歲，有過反覆流產史、胎兒畸形史、或者丈夫有遺傳病家族史，建議進行染色體檢測。
月經規律不代表有排卵，年齡大於35歲，需要進行性激素六項檢查，及甲狀腺功能檢查。
【丈夫孕前檢查項目】
再生育婦女丈夫年齡也偏大，精子質量和生育功能也隨之下降，所以丈夫也應該進行相應的精液常規，血糖等檢查。
NO.3
合理膳食+健康生活方式
優生策略
多做有氧運動，比如：慢跑，快走等。適當控制體重，避免肥胖。
孕前多吃些豆製品，雜糧和水果等保持身體健康。營養方面：可以在醫院婦產科營養門診就診，營養師指導調配飲食，控制體重。
補充葉酸，婦科門診可以免費領葉酸。
憂鬱焦慮不利於受孕及胎兒的發展，需要有健康美麗好心情。多到戶外呼吸新鮮空氣，多參加社會活動，丈夫要多體諒和理解妻子，引導妻子控制自己的情緒。
任何不利於胚胎髮育的有害因素，都有可能引起胚胎髮育不良、畸形，避免接觸有害物質；盡量避免使用藥物或在醫生的指導下服藥治療。
要到指定的婦幼保健機構，做定期產前篩查和產前診斷。孕期前3個月和後3個月，避免性生活，以免引起流產、早產或宮內感染等。
NO.4
產前篩查
優生策略
地貧篩查
唐氏血清學篩查
唐氏篩查主要篩查什麼病？
21三體（唐氏綜合征）；
18三體；
13三體；
神經管缺陷。
孕期11-13周篩查超聲
孕期18-24周排畸彩超
特殊情況——產前診斷
1、絨毛取材術；
2、羊膜腔穿刺術；
3、經皮臍血管穿刺術；
4、無創胎兒染色體非整倍體檢測。
「
關於葉酸，你需要知道：
為什麼要補充葉酸
葉酸有助於胎兒健康成長，尤其是當母親在孕前就攝入葉酸時，可以有效起到以下作用：
預防胎兒神經管畸形（無腦畸形、脊柱裂），有效率達70％以上。
預防胎兒唇齶裂，有效率50％以上。
預防胎兒先心病、其他體表畸形等出生缺陷。
預防孕婦、乳母及胎兒貧血。
促進胎兒神經系統發育。
降低嬰兒死亡率。
減低妊娠反應等
因此，胎兒的孕育過程中，提供足夠的葉酸就顯得尤為重要。
什麼時候補葉酸？要補多少量？
如果是在備孕期，一般建議提前三個月吃葉酸。
為了寶寶健康安全，懷孕期間不可以缺乏葉酸。如果孕婦後期飲食營養特別均衡，可以少補充一些葉酸。
另外，已經出現過胎兒畸形的媽媽們在備孕二孩的過程中，要注意加大補充葉酸的量。
每個人需要補充多少葉酸，可以去醫院做一下檢查，根據葉酸基因的檢測結果來讓醫生給出相應的補充方案。
除了直接服用葉酸片之外，孕婦也可以從食物中獲取。蔬菜中葉酸含量豐富的有菠菜、油菜、西紅柿、胡蘿蔔、南瓜、蘑菇、豆莢、小白菜等等。水果中葉酸含量豐富的有草莓、桃子、楊梅、葡萄、獼猴桃、酸棗、香蕉、櫻桃、蘋果等等。肉類中動物的腎臟、牛肉、羊肉、雞肉等等也是含有豐富的葉酸。
「
孕期飲食該如何調節呢？
飲食調節上應注意少量多餐的原則，多喝水、多吃蔬菜和水果，也可以吃一些堅果補充微量元素，肉類選擇瘦肉及動物內臟，盡量保障每日熱量的基本供應。這時期正是胎兒腦及神經系統迅速分化時期，要注意維生素(尤其是葉酸、維生素B12)、蛋白質的攝入。
孕早期反應較劇烈，可能會出現營養攝入不足的問題，可加用維生素B1和B6以減輕胃腸道的反應。
早孕期切忌隨意服用減輕反應的藥物。由於早期胚胎形成時期，營養素不需要增加很多，大多數情況下不會影響胎兒的發育，早孕反應一般到4個月會消失，如果出現嚴重反應，噁心、嘔吐頻繁，不能進食時，應及時去醫院。
有些孕媽媽一旦確診懷孕，就立即大量進補，但此時胚胎還小，生長也緩慢，所需熱能及營養素基本上與孕前相同。如果此時進食過多，孕婦會出現體重增長過快、過於肥胖的現象，對胎兒並不利。
有些孕婦因孕吐的反應較重而不能有規律的飲食，所以擔心胎兒會營養不良，其實完全沒有必要，因為人體內就有營養儲備，過度的精神緊張或擔心，反而會給胎兒產生不良的影響。
出診時間
每周二下午
浙大醫學院附屬婦產科醫院
產科
每周三下午
浙大醫學院附屬婦產科醫院
胎兒醫學診斷
上線嘉賓預告
周二（1月9日）10:00——11:00
浙大醫學院附屬第二醫院
神經內科主任
張寶榮
張寶榮教授一直從事神經疾病的臨床與基礎研究與治療，系統性地研究了帕金森、及老年性痴呆、舞蹈病的診斷與治療；對複雜的腦血管病、多發性硬化、周圍神經病等診斷及治療也有較深的研究；尤其是對疑難危重病的診斷與治療作出貢獻。
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