惡性腫瘤患者的營養康復

惡性腫瘤患者的營養康復

（一）惡性腫瘤及其治療對機體營養狀況的影響

1．惡性腫瘤的影響

惡性腫瘤可引起體內脂肪、蛋白質、碳水化合物、維生素、無機鹽等營養物質的代謝失常。不少患者常因食欲不振、食物攝入困難、消化吸收不良而致體重減輕、身體虛弱，進而活動減少，食慾更差，形成惡性循環，營養不良，機體抗病能力嚴重降低，疾病惡化。因此，營養不良既是患惡性腫瘤後的後果，又是加重病情的因素之一。

2．抗腫瘤治療的影響

（1）手術治療的影響。各種手術都可能消耗體質，引起食欲不振等反應，特別是頭頸部手術可引起口腔及上消化道的水腫反應；切除舌、頜骨與咀嚼肌時可造成咀嚼、吞咽困難；唾液腺的切除可引起口咽乾燥；胃腸道手術可引起胃腸道運動與分泌功能障礙，因而引起營養缺乏、電解質紊亂等。

（2）放射治療的影響。約有90%以上的患者在接受大劑量放射治療後體重下降。有些部位放療所引起的消化道反應嚴重，如：頭頸部放療可引起唾液分泌減少、咀嚼與吞咽困難；上消化道的放療可引起口腔、食管與胃的放射性炎症，噁心嘔吐；腹部與盆腔的放療可引起消化吸收不良、腹瀉。這些反應均可導致攝食減少、吸收不良、營養不良。

（3）化學治療的影響。化學治療可引起消化道的不良反應，如：唇炎、舌炎、口腔潰瘍、消化道潰瘍、厭食、噁心嘔吐、便秘或腹瀉。光輝黴素、甲氨蝶呤與更生黴素能引起低鈣血症。阿黴素、博萊黴素能加重放療所導致的胃腸道反應。

總之，腫瘤與抗腫瘤治療都可引起體質消耗、營養不良。有些腫瘤患者死亡並非由於腫瘤本身，而是由於營養不良、惡液質、機體衰竭。如果改善患者的營養狀態，不但能使患者耐受手術、放療、化療等治療，而且能使患者在這些治療後能較好地恢復體質。

（二）惡性腫瘤患者的營養治療

1．惡性腫瘤患者營養治療的一般原則

（1）惡性腫瘤患者應有一個能提供適量蛋白質與熱量、合理的、平衡的食譜，保證每天能攝入足夠的營養。

（2）餐前心情要愉快，稍微活動5～10分鐘，以增加食慾。

（3）進食的環境要舒適，儘可能與他人共同進餐。

（4）少量多餐，在「三餐」之間再稍吃些高蛋白、高營養的飲食。

（5）經常改變食譜，充分利用食物的外形、色澤及調料等，烹制各種色、香、味俱佳的菜肴，以提高食慾。

（6）吞咽或咀嚼困難、消化能力差的患者可採用流食、半流食，以後再改軟食。

2．中醫有關惡性腫瘤患者營養康復的原則

中醫認為各種食物均有與中藥相似的性（寒、熱、溫、涼）味（酸、苦、甘、辛、咸），有各自的營養特性。在營養康復時應按患者的情況選用相應的食物。

（1）手術後的營養：腫瘤患者手術後常見氣血不足、脾胃失健，即缺乏營養，又有功能障礙。故應補充營養，進食肉類、禽類、蛋、乳、豆製品等營養豐富的食物；同時注意健脾，一些調味品與山楂、粥類、山藥等均有健脾開胃作用。

（2）放療後的營養：患者放療後常出現口鼻乾燥、咽干欲飲、舌紅少苔、脈細數等陰虛火旺癥狀，宜吃清淡降火、甘寒生津的食物，如：水果、蔬菜等，可選西瓜、梨、耦、蓮子、綠豆、銀耳、蘿蔔、白菜等。忌辛燥或油煎的食物。

（3）化療後的營養：患者噁心嘔吐、白細胞減少、血細胞減少，宜食開胃醒脾、促進食慾、營養豐富的食品，如：甲魚、蛋類、乳類、瘦肉、鯉魚、蜂蜜、紅棗等。

（4）忌口：我國民間歷來重視忌口。對於一些食後可能助熱生火、使一些疾病發作或加重的食物（俗稱「發物」）如：無鱗魚、蝦、螃蟹、雞肉、狗肉、驢肉、韭菜、茴香菜等，習慣上認為腫瘤患者亦不宜食用。此外，在病屬熱形時，禁食辛辣食物，病屬寒性時禁食生冷油膩食物，宜屬忌口範疇。

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