需要做哪些檢查才能判斷肺癌是否有遠處轉移，報告怎麼解讀？

肺癌目前已經成為城市人口中最常見的腫瘤類型，也是惡性疾病中死亡率原因第一位，早期肺癌可行手術根治，而晚期肺癌主要靠放療化療以及中醫免疫治療來延長生命預期，區分早期和晚期肺癌的重要標誌就是肺癌有沒有遠處轉移，在查出肺部腫瘤確定為惡性之後通常都要做全身的檢查，包括腹部彩超，頭顱核磁共振以及全身骨顯像，只有這些檢查全部正常的情況下 才能考慮手術，否則只能進行姑息性治療。下面講講這些報告的具體解讀。

骨掃描查到濃聚灶

骨掃描其實是使用適合骨骼轉移細胞吸收的放射性物質進行轉移性檢測的檢查方法，大家知道，腫瘤細胞一般生長不受控制，代謝比較旺盛，所以通常轉移到骨骼的肺癌細胞會比周圍正常骨組織細胞吸收更多的放射性骨質，在體外檢測的話就會形成比周圍組織更濃黑的濃聚灶，放過來說，骨掃描的濃聚灶大部分是肺癌轉移灶，但這不是絕對的，如果骨骼發生過炎症、骨折、骨骼本身的惡性疾病，都會感染最終的診斷，也會形成濃聚灶，所以一定要問清楚患者發生濃聚的部位有沒有受過外傷，有過外傷的不一定是轉移。

頭顱磁共振

頭顱磁共振是判斷是否有肺癌腦轉移的重要檢查方法，也是必須要檢查的項目，腦組織是肺癌最容易轉移的部位之一，肺癌是否有腦轉移對於未來的生命預期有非常重大的影響，肺癌轉移到腦可以形成單個轉移灶，也可以形成左右腦多發的轉移灶，在頭顱磁共振上表現為比周圍腦組織更強的信號影，通常表現為圓形團塊樣病灶，可以表現為多發的大小不等的病灶。

空腹彩超

空腹彩超主要檢查肝膽胰脾腹膜後淋巴結等臟器，一般來說，肺癌最多最常見的臟器是肝臟，其次還有可能轉移到腎臟，腹膜後淋巴結，腎上腺等器官，在空腹彩超上可以形成區別於轉移臟器正常組織的強回聲影，腹膜後淋巴結則表現為比較大的多發甚至是串珠樣腫大回聲灶。

另外，肺外的淺表淋巴結特別是頸部淋巴結也是肺癌常見的轉移部位，這些部位的淋巴結可以通過手觸診來發現，也可以通過彩超進一步確定，腫大的頸部淋巴結穿刺也是確診肺癌的重要手段。

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