如何發現「隱匿的殺手」慢性腎衰竭？尿毒症前期如何防治？
慢性腎衰竭早中期也稱尿毒症前期，在此期的患者能夠得到適當的治療並配合良好的護腎方法，可以有效延緩腎功能損害的進程，並在相當長時間內保持良好的身體狀態和穩定的腎功能，從而減慢進入尿毒症期透析的步伐。
什麼是慢性腎衰竭？
慢性腎衰竭是指各種慢性腎臟病進行性進展，引起腎單位和腎功能不可逆地喪失，導致以代謝產物和毒物滯留、水電解質和酸鹼平衡紊亂及內分泌失調為特徵的臨床綜合征，常常進展為中末期腎衰竭。
有些患者腎臟病的早期表現比較突出，但也有很多患者早期並沒有明顯的癥狀，一旦身體有了明顯癥狀後，治療起來往往很難，而且腎病發展速度，腎病發病察覺時多數已經發展到晚期腎功能衰竭，甚至於尿毒症。因為這一特點，慢性腎臟病（CKD）也被形容為容易讓人忽視的「沉默殺手」。
慢性腎臟病發病率高、伴發的心血管病患病率高、病死率高，全社會對慢性腎臟病的知曉率低、防治率低、伴發心血管病的知曉率低。調查顯示，我國40歲以上人群慢性腎病的患病率大於10%，知曉率卻不足5%。
目前我國約有1.2億慢性腎臟病患者，其中約有100-200萬人可能會需要透析或腎移植替代治療。
如何發現慢性腎衰竭的「蛛絲馬跡」？
早期腎病雖然沉默，但也並非無跡可尋。
1、睏倦、乏力
由於引起乏力的原因較多，因此該癥狀最容易被忽略，大多將之歸咎於工作、學業緊張或勞累等。
2、浮腫
健康人起床後也有可能出現輕度眼瞼浮腫，但不久就會慢慢消退。而腎臟出現病變的人眼瞼會始終浮腫，有的人甚至會表現為全身浮腫、體重突然增加，用手指按壓下肢會出現凹陷，且浮腫不易消退。
3、尿量改變
由於腎小球濾過率降低，部分患者隨著病程進展尿量逐漸減少，水腫加重。但是在某些情況下，腎功能受損常表現為多尿，尤其是夜尿次數增多更應引起警惕，這往往是慢性腎衰竭的信號。
4、尿液異常
尿中泡沫增多，常常是有蛋白的現象，一般來講，尿泡沫越多，尿蛋白越多。小便顏色改變，尿液顏色突然變深、變紅都要引起警惕，尤其是呼吸道或腸道發生感染後如果小便顏色變紅，可能是腎病的表現。
5、食慾減退
與毒素瀦留、酸中毒及電解質紊亂有關，隨病情進展可逐漸出現腹部不適、噁心、嘔吐等症。
6、貧血
慢性腎衰竭時腎臟合成促紅細胞生成素減少，同時又因食慾減退導致造血原料攝入不足從而加重貧血。
7、骨骼/關節疼痛、抽筋、皮膚瘙癢
這些是由尿毒症所致的鈣磷代謝紊亂、繼發性甲旁亢等因素引起。
8、血壓升高
高血壓和腎臟病是一對互為因果的元兇，兩者常相互影響，相互促進。對於年輕患者尤其是兒童出現高血壓者更應排查是否合併慢性腎衰竭。
9、腰痛
腎區酸痛不適、隱隱作痛或持續性鈍痛。
10、面色泛黃
這是由於貧血所致，由於這種表現發生和發展十分緩慢，因而在相當長時間內不會引起患者注意。
其它還包括口腔異味、胸悶氣促、癲癇發作等。
總之，了解、重視慢性腎衰竭早期的表現可有效防治尿毒症的發生、發展。如果你是一位慢性腎臟病患者，在出現上述癥狀時一定要警惕，及時就醫檢查，別讓尿毒症悄悄侵襲。
慢性腎臟病要如何治療？
治療腎衰竭，要看病人的發病階段，若腎衰竭已達到很嚴重的階段的中晚期患者，只能依靠腎替代療法來治療，以延長患者的生命。腎替代療法包括血液透析、腹膜透析和腎移植。
1、血液透析
簡稱血透，通俗的說法也稱之為人工腎、洗腎，是血液凈化技術的一種。其利用半透膜原理，通過擴散、對人體內各種有害以及多餘的代謝廢物和過多的電解質移出體外，達到凈化血液的目的。血液透析需要每周進行3次，每次4個小時。
2、腹膜透析療
利用腹膜作為半透膜，通過特殊的腹透管向腹腔注入腹膜透析液，血液中的毒素通過腹膜上豐富的毛細血管壁，彌散進入腹膜透析液得以清除，同時向腹膜透析液內加葡萄糖或其他成分以提高腹膜透析液的滲透壓，血液中過多的水分可滲透進入腹膜透析液中，達到超濾脫水的目的。一般每日更換3～4次腹膜透析液，晚上腹膜透析液可留腹過夜。
是不是所有到了中末期腎病的患者都能夠做腎移植?
90%以上的患者都可以做腎移植，反過來說，哪些情況不能做移植呢?
1、存在活動性感染，比如活動性肝炎、肺結核。
2、嚴重的心腦血管疾病。
3、癌症。癌症的患者以前的觀點是手術後5年以後可以做腎移植，現在的觀點是兩年以後如果沒有局部複發就可以做腎移植。
從得上腎炎到發展為尿毒症，這期間的時間平均是10年。有些患者發病快的幾個月就到了尿毒症階段，有些也可能20年、30年才到尿毒症階段。
慢性腎衰竭可以活多久？
腎衰竭一般是各種腎病發展的晚期階段，所以其治療有很大的難度，因此，生活中很多患者都會諮詢「慢性腎衰竭能活多久」這個問題，其實腎衰竭的存活期完全取決於每個人的自身體質、病史以及治療的效果。
另外，腎衰竭的各個階段病患情況也不完全一樣，所以說腎衰竭晚期能活多久，最主的還是取決於病情的程度。
慢性腎衰竭活多久，並沒有一個很好的界限，但從現代腎病病理學研究上看，只要還沒有到尿毒症期，腎小球濾過率還不低於20%，一般就還有機會。如還處在腎功能衰竭早期，肌酐升高不是很高，就完全有可能長期存活。
治療可能跟每個人的體質不同有關，但關鍵還要看你進行什麼樣的治療，治療是否得當，治療是否及時。慢性腎衰竭往往是急性腎衰竭轉化而來，而這種轉化又是長期的過程，這就給慢性腎衰竭患者有了緩衝的機會，如果在這個時期採取正常合適的治療，那麼腎衰竭是可以控制住，阻止其轉化到尿毒症。
如何預防慢性腎衰竭？
1、要對高危人群（老年人，高血壓、糖尿病、肥胖或代謝綜合征，反覆應用各種藥物及有慢性腎臟病家族史的人群）進行有效篩查，防止慢性腎臟病發生（即一級預防）。
2、已有早期腎病的患者要及時有效地進行治療，重在延緩或逆轉慢性腎病的進展，最大可能保護受損腎臟（即二級預防）。
（1）應積極控制危險因素（高血壓、糖尿病、高尿酸、肥胖、高血脂等），在專科醫師指導下堅持藥物治療；
（2）合理飲食，堅持相對應的低鹽、低糖、低嘌呤、低脂等飲食；
（3）密切觀察自身的血壓、血糖、血脂、血尿酸等指標，嚴格控制在正常範圍以內；
（4）至少每半年一次監測尿常規、尿微量白蛋白及腎功能，以便發現早期腎損害。
一些患者經治療後癥狀緩解，自身感覺很好，誤認為病已「痊癒」，或擔心長期服藥有副作用，就自行停葯，忽視了維持期的治療隨訪的重要性，實際上此時病情仍在慢性遷延、緩慢進展。因此，每—位腎病患者不管病情如何，都應定期複查，長期隨訪、認真治療是保證慢性腎病治療效果的關鍵。
慢性腎衰竭要如何護理？
慢性腎衰病人除透析治療外，目前多採用中西醫結合治療，幾年來通過對慢性腎衰病人的護理和觀察，總結出下列主要經驗：
1、飲食護理
慢性腎衰的的病人應忌用豆製品，最好用麥澱粉和玉米澱粉做主食，菜譜以素為主。根據病人腎功能損害的程度來調節蛋白質的攝入量，一般每日的攝入量不超過50g。對有合併水腫的病人，應根據「咸傷腎」、「淡滲濕」的原則，飲食宜淡不宜咸。對合併感染的病人，應忌服辛辣魚蝦、老母雞等助熱發物。
2、精神護理
慢性腎衰的病人，病情重，病程長，致使病人常有悲觀失望情緒，這時應多接觸病人，鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心，消除顧慮，保持良好的精神狀態。只有這樣，才能使臟腑氣血功能得以恢復。
3、起居護理
慢性腎衰的病人免疫力低，易受外邪侵襲，而使病情加重，故病房要通風，冷暖要適宜，要有充分陽光，並做到每日消毒。
4、皮膚護理
慢性腎衰的病人皮膚瘙癢，病人往往因搔癢而抓破皮膚，故應注意皮膚護理，防止損傷感染。囑其常洗澡，或用溫水擦浴，水溫以40℃左右為宜，使其機體微微地出汗，對排出濁邪有一定的好處。
5、口腔護理
慢性腎衰的病人出現口有尿味和舌苔厚膩，影響食慾，穢濁之氣，抑制精神，故口腔護理極為重要，飯前飯後應漱口，睡前醒後應刷牙。
6、服藥方法
慢性腎衰病人常有嘔吐，可輕拍病人背部，吐後用溫開水漱口，保持清潔，及時更換污染衣物及衣被。
對有貧血，高血壓，心力衰蠍，水、電解質和酸鹼平衡紊亂等表現的病人，做好用藥護理，遵醫囑使用利尿葯及血管擴張葯，嚴格控制人液量和鈉鹽。配合醫生做好透析和腎移植病人的術前術後護理。
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