前列腺切除後，那個東西變小了，是怎麼回事？
阿彪性問「提」，有問你就提！
問：
阿彪老師好，我今年剛好50歲，患有前列腺癌，12月初剛在北京協和醫院切除，不要見笑，術前，我也是有性生活的。不過我有一個問題，為啥我的那個東西手術後，感覺變小了，而且小了不少。是不是醫院手術時出了什麼問題，我可不可以告他們？會不會影響我之後的性生活？還有我的家族裡有患前列腺癌的歷史，10年前，我父親也是前列腺癌。
答：
非常感謝您的提問，您的問題是在12月中旬發過來的，說實話，當時我真不知道該怎麼回答。首先涉及到醫患關係，其次涉及到性生理醫學，雖然我會寫性生理的科普文章，但是涉及到個人的性醫學問題的，我都會謹慎對待，因為我更擅長性心理學和兩性關係。所以您的問題，一直沒回答。而且，關於你的陰莖為啥變小了，兩周前，我真的不知道原因。但是現在我知道了，所以專門寫一篇文章回復您。
首先，前列腺癌的確是高遺傳性疾病，您的父親有，您也有，所以這一定要引起你們整個家族的重視，建議您的兒子，您的兄弟，和您兄弟的兒子從現在開始，都要做定期的前列腺疾病的篩查。所以這是對您的第一點建議。
其次，你發現你的陰莖變小了，這的確是一個「大問題」。之前沒回答，是當時我真的不知道為啥會變小，如果回答錯了，別真搞出點醫患關係問題。但是現在，我要告訴你真正的原因了，昨晚，我思考你的問題，順便用penis（陰莖）和prostatectomy（前列腺切除術）在谷歌學術上搜，看到的大部分都是前列腺切除術後勃起障礙的文章，但是仔細查找，發現了一篇發表在《Bju International》上的文章，Changes in penile length after radical prostatectomy: investigationof the underlying anatomical mechanism。前列腺切除術後陰莖長度的變化：解剖學的調查。
該研究使用直接測量和MRI技術測量了來自日本的平均年齡64.4歲的102位前列腺癌切除術患者在術後不同時間上陰莖長度的變化，測量時間分別是術後10天，術後1.3.6.9.12.18.24個月，陰莖長度在手術後的10天內最短，比術前平均縮短19.9 mm（平均短2厘米~~~），隨後逐漸恢復，12個月後，與術前大小一致。變小不是真的陰莖縮小了，而是陰莖整體向體內收縮，從而看起來變小了。你是12月初做的手術，12月中旬，也就是術後10天左右，你的生理情況剛好符合這項醫學研究，所以，這是很正常的，無需多慮，更用不著責怪醫生，而且對方是北京協和醫院，不至於發生您想的那種情況。一年之後就恢復了，放心吧。
陰莖整體上是由三根海綿體構成，龜頭實際上是尿道海綿體的凸起，所以陰莖是一個整體結構，在人體內部與盆骨相連。前列腺切除是人為的切除了一塊組織結構，這種缺失的壓力將尿道向內吸附到盆骨，平均可以吸附0.39cm，所以，是手術導致的陰莖內的尿道向體內收縮了，進而視覺上陰莖變小了，並不是陰莖真的縮小了。該研究還表明，一年後，收縮的陰莖，會恢復原樣。在具體分析中，還論述了，摘除的前列腺體積能預測「縮短」的長度，而且排除了其他因素導致陰莖縮小。
您在術後關注自己的性生理和性生活，這種時刻關注自己性健康的生活理念，值得學習和推廣。前列腺切除術後主要的癥狀就是尿失禁和勃起障礙，所以您的擔心是有必要的，不過要積極樂觀，時刻跟醫生保持聯繫，手術導致的勃起障礙，屬於醫學問題，或者叫器質性問題，可以通過服用一些藥物得到很好的改善，如PDE5抑製劑（5型磷酸二酯酶抑製劑），中文商品名：他達拉非。如果是心因性的勃起障礙，或許我可以幫到你。不過沒有關係，積極恢復，保持鍛煉，樂觀面對，充足睡眠，合理飲食，相信你會重新煥發人生第二春的。
祝你健康，祝你性福。
張彪 2017.12.31
介紹男女性生理，了解自己和伴侶
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