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簡述生薑的使用技巧

在《扶陽講記》中盧火神統計了一年的處方量共20076張,其中使用有姜的處方有20016張,使用有桂的處方有19852張,使用有附片的處方有19423張,從薑桂附三者使用率的對比來看,姜的使用率最大,其次桂,最後才是附,為什麼會出現這種格局呢?因為生薑的功用實在太大了,筆者依多年的臨床經驗試推敲一下用姜之道。(依我之見,可以統計一下自己開的處方,如果不是生薑的使用率最大,應當不算合格)

《扶陽講記》說:「生薑是非常活潑的一味葯,它既能溫中散寒,又具暖下之功,且能通神明而除臭氣,可謂是一專多能」,盧氏用活潑形容生薑,說明生薑在盧氏眼裡是一味可愛的葯,活潑好動,能通神明而除臭氣(上)、溫中、暖下,可見生薑上中下三焦都能作用到,筆者認為盧氏的這句話是對生薑功用的高度概括。

通神明而除臭氣

神明以通而言之,《素問·陰陽應象大論》說:「陰陽者,……神明之府也」,說明神明是遊行於陰陽之間的一種東西,《內經》在此告訴我們人是由陰陽和神明構成的,假如把陰陽看成物質,那麼神明就是信息,日月合而明,《周易·繫辭》說:「日往則月來,月往則日來,日月相推而明生焉;寒往則暑來,暑往則寒來,寒暑相推而歲生焉」,知日月往來相推產生了明,神之明也當是由日月的往來相推產生的,所以通神明實際上通的是日月的往來,是日月往來出現了障礙,日月的往來相推是天體運行的度數,《素問·離合真邪論》說:「天有宿度,地有經水,人有經脈」說明天體(日月)往來的運行在於人體是經脈的運行,通神明則可以認為是通經脈,但神明絕對不是經脈,因為經脈通了,人體的日月能夠往來相推,神就能明,神明就能通,所以經脈通神明也就通了,經脈的運轉實際上也是五行的運轉,所以生薑具有通達五行的作用,《盧氏藥物配合闡述》說:「生薑導氣血陰陽之傳變,助五行生成之氣機」,說明生薑通達五行實際上是助五行生成之氣機來通達的,生薑怎麼助五行生成之氣機呢?是通過「奪造化」,將陽氣奪出到五行中實現助五行之氣機,這是生薑通經脈的原理,也是桂枝法中配生薑的妙用。

生薑怎麼樣除臭氣?臭氣者濁氣所生,《靈樞.營衛生會》說:「清者為營,濁者為衛,營在脈中,衛在脈外」臭氣的產生是在衛分,是在脈外,(脈外的濁氣怎麼產生怎麼排泄的詳細論述見筆者的畢業論文),濁氣通過五行的運轉從下竅導出,生薑除臭氣實際上也是助五行運轉的作用,生薑能助五行的氣機自然能夠入脈內和脈外,濁氣的排泄是在脈外進行的,營在脈內,脈者血之府,所以瘀血的生成是在脈內產生的,生薑自然也能作用到營分祛瘀,怎樣把握使用生薑入營入衛呢?這由營衛的生理決定的,《靈樞·本藏》說:「衛氣者,所以溫分肉,充皮膚,肥腠理,司開合者也」,說明衛氣的運行是向外開合的,《靈樞·邪客篇》說:「營氣者,泌其津液,注之於脈,化以為血,以榮四末,內注五臟六腑」,說明營氣是往內流注的,營衛的走向部位不一樣,生理功能也不一樣,生薑的量自然也不一樣,欲使生薑往衛分走就應當產生向外開合的作用,欲使生薑往營分走就應當產生向內運血行血的作用,所以衛分生病當較營分生病時生薑的量要更大些,此為筆者臨床上用姜的一理論依據。

溫中散寒

中者內也,人的氣血生於中隨經脈而流於外,使人的五體皆得濡養,此為經脈的生理功用,寒氣者,先從皮毛而入,逐級客於人的肉、脈、筋、骨,生薑能從至內達於至外,皮、肉、脈、筋、骨的寒氣亦能從內逐級往外驅散,《盧氏藥物配合闡述》說:「如孟子所謂剛大浩然之氣,塞乎天地之間也」,生薑能把剛大浩然之氣充塞於天地之間,使人的身體每個地方都是剛大浩然之氣,自然能夠驅散人體個個地方的寒氣,可以說是驅寒最霸氣的一味葯,其他驅寒的葯都沒能像生薑這樣到處都能到達,比如白豆蔻溫中作用,它就難以起到散其他地方的寒氣作用了,散寒範圍比較局限,生薑就沒有這種局限性。既然言散寒,必然也是作用在衛分,所以生薑使用的量當相對大才能起到溫中散寒的作用,至於多大的量算大沒有定數,當依天時、寒氣的輕重、人正氣的盛衰等定量。

暖下

生薑暖下的原理是什麼?回答這個問題前當知下寒的根本原因是什麼,後天八卦在下之位為坎卦,暖下即是暖坎水,《醫理真傳》說:「須知此際之龍乃初生之龍(龍指坎中一陽),不能飛騰而行雲布雨,惟潛於淵中,以水為家,以水為性,遂安其在下之位,而俯首於下也。若虛火上沖等症,明系水盛(水即陰也),水盛一分,龍亦盛一分(龍即火也),水高一尺,龍亦高一尺,是龍之因水盛而游,非龍之不潛而反其常。」知陰氣產生的根源是水盛,水盛並非水較前(龍潛於淵中)多,實際上是龍不潛於淵中,不以水為家,不以水為性,在下之坎水失陽氣的溫煦,於是散發出的陰氣,譬如寒冰周圍陰氣陣陣發散,而寒冰未見增益,坎水亦如是,坎水並非增多,而是坎水失溫煦陰氣發散,龍乘陰氣而游,故說水高一尺,龍亦高一尺,此時當大溫坎水,水溫則生熱氣,陰氣自然消除,生薑並非能溫坎水,能溫坎水的是附子,生薑有驅散陰氣的作用,用鄭欽安的原話就是「盪盡陰邪,迎陽歸舍」,生薑辛溫而散,能夠驅散坎水發出來的陰氣,但並不能真正的暖到下面,所以生薑盪盡陰邪坎水仍未能溫,陰氣還是會重新發出來,只有「迎陽歸舍」了,陽氣能夠回到坎水中陰氣才會從根本上消除,生薑的作用此刻便是盪盡陰邪,開闢道路,讓陽氣回到水中,下自然能夠暖起來,這是生薑暖下的原理。

在《醫理真傳》中鄭欽安說「盪盡陰邪,迎陽歸舍」說的是乾薑的作用,其時生薑也能「盪盡陰邪,迎陽歸舍」,四逆法中用生薑不僅能夠溫腎納下,還能夠照顧到外寒的情況,如果有外感四逆法用乾薑就不合適了,如盧火神在《扶陽講記》中說到:「像這一類的病人,除了陽虛內寒以外,感受外寒是隨時有可能的,可謂防不勝防。如果這個問題不好好處理,也是會影響內里的治療。但是如果用了生薑情況就不同了,像這一例病人,生薑用到60g,即便兼感外寒,也是完全可以解決了。而如果用乾薑,這層作用是沒有辦法實現的。」

生薑在量上的把握大體可以根據「治上焦如羽,非輕不舉,治中焦如衡,非平不安,治下焦如權。非重不沉」,需要生薑通神明除臭氣的作用時應當量輕,且衛分的量要大於營分;需要生薑溫中散寒作用時應當較上焦的量大較下焦的量少;需要生薑暖下作用時應當量重。

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