2017年中國腫瘤登記年報出爐，肝癌真的是乙肝患者最後的宿命？
2017年中國腫瘤登記年報出爐
國家癌症中心發布了中國最新癌症數據，匯總了全國347家癌症登記點的數據。全國每天約1萬人確診癌症；每分鐘約7人確診患癌。死亡率排前的癌症主要是消化系統癌症和肺癌。消化道癌症是我國居民發病和死亡的主要負擔，以肝癌為主。
提起肝癌，一般人會認為乙肝患者是易發病人群，最擔憂的問題莫過於自己會不會得肝癌，走上「乙肝-肝硬化-肝癌」的不歸路。
的確，乙肝病毒是導致肝癌發生的重要因素，但乙肝患者不必自我懷疑，陷入宿命論中而終日消沉。其實消極的心態，本身對於治療疾病就是不利的。
不要怕，要有足夠的信心和耐心
中國有這麼多乙肝患者，最後因此罹患肝癌的其實只佔少數，因為大多數人進行了治療，控制了病情。醫學發展到今天，乙肝雖然未能完全治癒，但可以得到有效的控制。
在圍產期和嬰幼兒時期感染乙肝病毒的患者中，分別有90%和25%~30%將發展成慢性感染。而5歲以後的感染者，僅有5%~10%發展為慢性感染。
並且由於乙肝疫苗的出現和及時進行母嬰阻斷，嬰幼兒感染乙肝病毒的幾率也在減少。
而在這些慢性乙肝患者中，又只有一小部分會發展成肝硬化，其中又只有10%左右的肝硬化患者會發展成原發性肝癌。
因此，得了乙肝不可怕，可怕的是失去堅持治療和正常生活的信心。
乙肝治療的目標是臨床治癒，即表面抗原清除。從臨床控制到臨床治癒這需要一個相當漫長的過程，動輒十幾年，但只要不放棄，是可以達到臨床治癒的。
乙肝治療要分階段進行，不要追求一下子就徹底治癒。比如臨床控制，就是經過抗病毒治療以後，讓整個HBV-DNA一直持續陰性，這種情況下，可能還要長時間用藥。當HBV-DNA控制以後，整個疾病的進展就明顯延緩。
有很多患者希望兩三年就把乙肝完全治好，這是不可能的。我們一定要有耐心，首先是要臨床控制，然後是免疫控制，最後才能走向臨床治癒。
影響乙肝治療的因素
當然，乙肝治療成敗的影響因素很多、個體差異也很大，以下幾種因素都會加快慢性乙肝患者疾病的發展進程：
1. 年齡
年齡越大，乙肝進展的可能性越大，一般認為超過40歲是比較危險的；年齡和病因是影響肝臟疾病進展至肝硬化的因素；
2. 性別
男性比女性發展的可能性更大；
3. 肝癌家族史
有肝癌家族史的人，更容易發生進展；在亞洲很多病人有家族肝癌的病史，因此亞洲人發生肝癌肝硬化的可能性更大。
4. 不良生活方式
吸煙、酗酒、熬夜、過度勞累等。
5. 環境因素
某些地方生活環境不好，食物、水源易受到污染，也是危險因素；
6. 與病毒相關的乙型肝炎疾病進展的危險因素
包括高病毒載量、乙肝病毒基因型、合併感染乙肝和丙肝、病毒突變等。
如果能夠把可控的危險因素都控制住，就可以對慢性乙肝進行早期干預，使疾病朝著良好的方向發展，降低肝癌發生的幾率。
做好長期康復管理
慢性疾病是一類需要長期管理的疾病，慢性乙型肝炎更是如此。
據了解，日本東京大學醫院有個病人管理系統，裡面記錄著所有病人的數據資料，其中約有8000個乙肝病人，通過隨訪管理，能夠發現大概80%的早期肝癌。
在我們國家，很多病人都是等出現了癥狀，身體感覺不舒服了才來醫院就診，這個時候發現的肝癌80%是晚期肝癌。這與患者沒有注意定期體檢有很大的關係。
首先要識別，自己是不是屬於肝癌的高危人群：
1. 有乙型肝炎或丙型肝炎病史，或者是這兩種肝炎病毒的攜帶者；
2. 男性大於40歲，女性大於50歲；
3. 有肝硬化病史。
肝癌高危人群，應該每半年做一次肝臟B超檢查和抽血驗甲胎蛋白，這是成本最低的能夠早期發現肝癌的檢查手段。
總之，盡量不要把乙肝當成一種精神壓力，而應該學習怎麼來管理好它。
妙手醫生問答知識
早期的肝癌治療方法主要有哪些？
與大多數身體組織不同，肝臟組織可以再生。正常情況下，30歲的成年人，切掉75%的肝，也就是3/4的肝臟，兩年之內就能長得跟以前一樣大。
所以，當肝臟的某一部分產生癌變時，可以將癌變部位消融或切除，餘下的肝臟組織除了能保證生存，還可再生。
一般而言，早期的肝癌治療方式主要是切除手術或者消融手術。肝切除術屬於根治性治療方式，將腫瘤完整切除，但對於肝功能要求較高。
消融手術是直接在腫瘤中給予冷、熱、化學或電，從而導致病變組織的細胞死亡，死亡後的組織無需切除，會逐漸縮小並成為疤痕組織。
臨床實踐表明，對於早期肝癌患者，又稱「小肝癌」（腫瘤直徑小於3厘米）患者，消融手術效果良好。與切除手術相比，消融費用較低，術後創口較小，住院時間較短。
如果遇到肝臟腫瘤複發，二次開刀的難度大大增加，消融手術的另外一個優點就體現出來了——可以反覆進行，創傷小，對腹腔干擾少。
消融手術可以用於原發性肝癌和轉移性肝癌，但不是所有肝臟腫瘤都適合做消融的，例如腫瘤太多（如超過5個以上）或太大（如超過5厘米），可能不適合。
丙肝比乙肝更容易變成肝癌？
過去我國的乙肝發病情況佔總人數的10%，屬高發疾病，經過多年宣傳、防治，目前發病率已降至7%，屬中等發病的疾病。
相對於乙肝患者的減少，2003年以來，我國丙肝報告發病人數猛增，一項調查稱，丙肝在人群中的總體攜帶率為3.2%，算下來丙肝患者有3000萬~4000萬人，這是一個龐大的群體。
由於長期被大眾忽視，丙肝並不是常規體檢的普查項目，它的危害性也不被人熟知。丙肝尚無疫苗預防，這使得丙肝比乙肝更可怕。
從感染乙肝到發展為肝硬化是一個相對漫長的過程，通常需要30~40年。丙肝則不用那麼長時間，患者疾病發展過程很快，從感染到發展成肝硬化，往往只要10年。
雖然丙肝比乙肝對人造成的危害更大，但在治療上，丙肝卻比乙肝好治得多。
丙肝在確診後，通過國際上公認的丙肝治療的最佳方案，即干擾素和利巴韋林聯合治療，只要堅持足夠的用藥時間和用藥劑量，丙肝的治癒率可達50％以上。
在此提醒各位，在做體檢時，除了檢查乙肝外，也查一查丙肝。
肝病診療康復助手
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