5分鐘 看懂肝癌超聲！

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超聲是肝臟疾病診斷最常用的檢查方法之一，在肝病及其他一些疾病的診斷中具有重要地位。

那麼肝癌的超聲圖像應該怎麼看？

首先來明確一下：

肝細胞癌（HCC）的病理形態——肉眼類型

早期肝癌（小肝癌）：是指直徑（3 cm，不超過2個瘤結節的原發性肝癌）

晚期肝癌：

1.巨塊型：多位於肝右葉，常有出血壞死，多見衛星狀小結節；

2.多結節型：常發生於肝硬變的肝內，散在的瘤結節大小不等；

3.瀰漫型：少見。

原發性肝癌：

1.按形態分結節型、巨塊型及瀰漫型；

2.內部呈多種形態，較小時呈低回聲，周圍有暈環；較大時呈中強回聲，有衛星結節；

3.門脈可出現癌栓；

4.彩超可見腫瘤周圍血管增多，血流豐富現象，有動脈頻譜。

肝癌聲像圖五大特徵：

1.膨脹性生長——產生聲暈；

2.多形性：各種不同強度、不同形態共存；

3.多變性：形態、內部回聲不斷改變；

4.迅速生長；

5.常具肝硬化基礎，80%伴肝硬化。

轉移性肝腫瘤

1.常來源於胃腸道、乳腺及肺；

2.呈低回聲、瀰漫性、多發性及不均質結節；

3.需鑒別腫瘤來源，必須穿刺活檢。

那麼肝轉移瘤又有何表現？

肝癌轉移超聲徵象：

1.肝癌伴肝內局部轉移：在原發腫瘤周圍出現衛星狀散布的小結節；

2.肝癌伴門靜脈、下腔靜脈癌栓時：門靜脈或下腔靜脈內出現低回聲，該處無彩色血流信號；

3.肝癌伴淋巴結轉移：在肝門處、腹主動脈旁、鎖骨上出現圓形低回聲腫大淋巴結；

4.晚期肝癌患者出現腹水、胸水。

鑒別診斷：

1.低回聲小肝癌與肝囊腫鑒別：肝癌為低回聲且後方回聲無增強或稍有增強；肝囊腫為無回聲區且後方回聲顯著增強；

2.回聲增強型肝癌於肝血管瘤鑒別：前者內呈結節狀回聲，周圍多有聲暈，腫瘤質硬；後者呈網格狀結構回聲，周圍多無聲暈，腫瘤質軟；

3.混合回聲型肝膿腫鑒別：聲像圖較難鑒別，主要結合病史及短期隨訪；

4.瀰漫型肝癌與肝硬化鑒別：除根據甲胎蛋白指標外，前者肝臟體積常增大，而後者肝臟體積則縮小。

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