久咳背後有黑手

文/副教授 王海亭

5歲的壯壯已經咳嗽兩個多星期了，父母以為是感冒引起的，給他喝了幾天止咳糖漿，咳嗽卻越來越厲害。尤其是夜間，劇烈的咳嗽常伴有嘔吐，連續輸液幾天也不見好轉。最後，父母帶壯壯來到醫院，經過咽部拭子檢查，發現壯壯患的並非普通感冒，而是支原體感染。對症治療3天後，癥狀明顯好轉。

冬季來臨，以發熱、咳嗽和呼吸急促為主要表現的兒童肺炎也進入高發期。兒童支原體肺炎每3~4年會流行一次，家長發現孩子有以上癥狀時，需警惕孩子是否患了支原體肺炎。

肺炎支原體感染全年均可發病，在學校和某些集體單位可引起小流行。病人和肺炎支原體健康攜帶者是本病的傳染源，主要通過飛沫傳播。兒童感染肺炎支原體後潛伏期較長，可達2~3周。發病時多數患兒表現為咽炎、鼻炎、氣管炎和毛細支氣管炎，出現發熱、頭痛、畏寒、咳嗽、全身不適、疲乏、食欲不振等癥狀，同時伴有咳嗽。咳嗽初期為乾咳，後轉為頑固性劇烈咳嗽，無痰或伴有少量粘痰，特別是夜間咳嗽較為明顯。

嬰幼兒可表現為喘憋和呼吸困難。有3％~10％的病情嚴重者可出現肺炎。肺炎支原體感染還可引起呼吸道以外的病變，如心肌炎、肝炎、關節炎、腎炎、腦膜炎、溶血性貧血、血小板減少性紫癜等。懷疑孩子肺炎支原體感染，到醫院對孩子的痰液進行肺炎支原體培養，或取血檢測肺炎支原體抗體和抗原等，就能得出準確診斷。

治療首選藥物是紅霉素、羅紅霉素或阿奇黴素，早期應用效果好。青黴素、鏈黴素和磺胺葯一般都無效。由於紅霉素等抗生素有一定的副作用，應該在醫生指導下用藥。咳嗽劇烈者可以用10％氯化銨、止咳糖漿或中藥鮮竹瀝等祛痰止咳。

家長要讓患兒多休息，卧室內要保持空氣新鮮，最佳室溫是18~20℃，並保持約60％的濕度，以防呼吸道分泌物變干而不易咳出。還要鼓勵孩子多飲水，給孩子做一些營養豐富而又易於消化的食物，且宜少量多餐。由於支原體肺炎具有傳染性，又易複發，因此治療要徹底，患病期間要注意隔離。

增強體質，多帶孩子開展戶外活動，進行身體鍛煉，尤其加強呼吸運動鍛煉，可以很好的預防肺炎支原體感染。易患呼吸道感染的孩子，在寒冷季節或氣候驟變時要及時增添衣服。家長還要教育孩子在咳嗽時用手帕或紙捂嘴，盡量減少痰飛沫向周圍噴射；不隨地吐痰，防止病菌污染空氣而傳染他人。

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