懷孕了還能檢查幽門螺桿菌嗎，呼氣試驗對胎兒有影響嗎？

一大早，好友小江就打來電話，天大的喜訊，他老婆懷孕了。說起小江和夫人的生育史，那真是一把辛酸淚，兩人結婚三年，如今播下的種子終於發了芽，但小江話鋒一轉，短暫的興奮後是害怕擔心，原來三天前，小江老婆因為消化不良到醫院就診，醫生建議檢查幽門螺桿菌，於是接受了碳14呼氣試驗，小江聽人說檢查時吞進去的膠囊有輻射，頓時憂心忡忡。

其實類似小江老婆的情況很常見，工作中我們經常會遇到有人諮詢，懷孕了還可以檢查幽門螺桿菌嗎？碳14呼氣試驗真的有輻射嗎？接受了碳14呼氣試驗孩子是不是不能要了？

第一，讓我們先來了解一下什麼是幽門螺桿菌？

幽門螺桿菌是一種螺旋形、微厭氧、對生長條件要求十分苛刻的革蘭氏陰性桿菌。是目前所知能夠在人胃中生存的惟一微生物種類。67%-80%的胃潰瘍和95%的十二指腸潰瘍是由幽門螺旋桿菌引起的，它還可以導致胃炎，胃癌和胃黏膜相關淋巴組織惡性淋巴瘤。

第二，怎樣檢測幽門螺桿菌？

抽血檢查：幽門螺桿菌感染後，可在人體內產生相應的抗體，所以血清中可以檢測到幽門螺桿菌的抗體水平，但是一般需要數月才呈陽性，因而幽門螺桿菌感染初期作該項檢測時，檢測結果常常會出現假陰性。另外，幽門螺桿菌即使被根除，但血液中抗體下降緩慢，患者往往需要1-2年才能轉陰，這樣又會出現假陽性的結果。胃鏡採樣檢測。胃鏡下活檢採樣後可做快速尿素酶檢測，該方法簡便快速，但由於觀察時間過短或某些因素的影響導致結果不夠可靠。另外胃鏡屬於侵入性檢查，不可能人人普及。呼氣試驗：現在醫院廣泛使用的是碳13和碳14呼氣試驗，這兩種方法簡單，準確率高，無創傷，是目前最受大眾歡迎的幽門螺桿菌檢查方式，普及率高。

第三，碳13和碳14呼氣試驗哪個更安全？

碳13呼氣試驗是完全沒有輻射的，所以即便是孕婦和兒童，都可以接受。碳14呼氣試驗的輻射能量極弱，0.3mm的水或一張紙即可阻擋。做一次碳14呼氣試驗照射劑量相當於做1小時飛機旅行受到的輻射，其輻射完全可以忽略不計。到目前為止，尚沒有碳14呼氣試驗不良反應的報道，包括美國在內的很多國家的專業機構都認為碳14呼氣試驗對環境、受試者、操作人員都是安全無害的。所以類似小江老婆這種情況，是完全不用擔心的。

第四，接受呼氣試驗前後應注意什麼？

接受呼氣試驗前應該是空腹狀態，如果不是空腹，則需要在餐後2小時進行，受試前應該漱口。呼氣試驗時需口服試劑，一般用20ml飲用水送服即可，期間不應再進食、飲水或飲料。一個月以內使用過抗生素，鉍劑、質子泵抑製劑等幽門螺桿菌敏感藥物的不應接受呼氣試驗，複測時應至少停葯一月；上消化道急性出血可使油門螺桿菌受抑制，有可能造成試驗假陰性，消化道出血一周以上，不影響診斷；部分胃切除手術可能造成同位素從胃中快速排空，從而導致試劑無法發揮作用，影響測試結果。呼氣試驗檢查自然以呼氣為主，嚴禁倒吸，如果不可避免呼出了口水也不要太過擔心，並不影響測試結果。

第五，什麼情況下應該接受呼氣試驗？

胃鏡檢查時已確診消化性潰瘍，慢性胃炎，胃癌，胃黏膜相關淋巴組織惡性淋巴瘤的應該接受呼氣試驗檢查。有胃癌家族史的。出現反酸、燒心、胃痛、口臭、上腹部不適、噯氣、呃逆、噁心嘔吐、飽脹等消化道不適癥狀的。因疾病需長期口服非甾體抗炎葯的。

第六，幽門螺桿菌陽性，該怎樣治療？

消化性潰瘍，慢性胃炎，胃癌，胃黏膜相關淋巴組織惡性淋巴瘤，若幽門螺桿菌陽性，建議根除，有胃癌家族史，有心腦血管疾病，需要長期口服非甾體抗炎葯（阿司匹林等），都需要根除幽門螺桿菌。目前流行的治療方案主要是三聯療法或四聯療法，現在鑒於耐葯率逐年提高，四聯療法應用廣泛，三聯療法是，質子泵抑製劑+兩種抗生素 ；四聯療法是質子泵抑製劑+兩種抗生素+鉍劑，一般口服時間為7-14天。對幽門螺桿菌敏感的抗生素有阿莫西林，克拉黴素，氧氟沙星，四環素，甲硝唑，紅霉素，呋喃唑酮。如果胃鏡檢查沒有器質性疾病，平時身體健康，沒有胃癌家族遺傳史，只是體檢查出幽門螺桿菌陽性，無任何不適癥狀，則不需治療幽門螺桿菌。

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