眼外傷患者都需要接受那些檢查？

眼外傷患者的眼科檢查包括視力、眼壓、驗光(主要是為了確定最佳矯正視力)及包括眼底視盤在內的眼球結構的全面檢查。由於要反覆觀察瞳孔大小和對光反應，特別是重型閉合性顱腦外傷後有出現腦疝導致患側瞳孔散大的危險，所以傷後對眼的檢查不提倡藥物散瞳，以免影響對瞳孔的觀察而延誤病情。根據外傷的性質和程度，酌情做眼眶或頭顱CT或MRI。如果疑似或已確診為外傷性視神經病變，則需進一步進行視野和視覺誘發電位(VEP)檢查，從而判斷視神經損傷的程度及推測預後(圖5)。對於意識不清或兒童等不合作的患者，VEP有助於客觀評價視神經的功能。當受傷眼可能已失明，無法記錄視力和視野時，VEP是評價視功能唯一可靠的檢查。外傷後立即視力喪失的患者通常早期就有VEP異常，隨後VEP波形熄滅，表明患者視力恢復的希望非常渺小。

當外傷性視神經病損傷局限於單側視神經時，通常不會影響到對側眼的視功能。但單側視神經損傷同時累及到視交叉或視交叉之後的視路時，可出現雙眼的視野改變而影響對側眼的視功能。

人體的神經系統中包含中樞和周圍神經系統兩大類，腦與脊髓屬中樞神經系統，軀幹和四肢的神經屬周圍神經。在與腦部相連的12對顱神經中，11對屬於周圍神經，視神經是唯一屬於中樞神經的顱神經。視神經和腦均起源於胚胎外胚層，視神經表面包裹的鞘膜是與腦相延續的三層腦膜，更重要的是視神經內每一根神經纖維所包繞的髓鞘都是中樞神經系統的少突膠質細胞，而不是周圍神經系統的施萬細胞。現在仍有不少醫學書籍把視神經說成是周圍神經，這是錯誤的。

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