常德大媽半天被搶救五次，這病來勢洶洶，醫生決定這樣救她！
晚上六點左右，73歲的姚大媽突然出現暈厥、抽搐，心電監護儀顯示為室性心動過速，心率高達234次/分。
並很快出現了心室顫動、心臟停跳，心電呈一條直線
「呀，危險！」常德市第四人民醫院心血管內科張揚副主任看到後發出一聲驚呼。
立即組織醫護人員積極搶救，經過緊張的心肺復甦、迅捷的電除顫，患者終於慢慢恢復了意識和心跳。
清醒後的姚大媽激動的拉著張揚的手說：「非常感謝你們給了我第二次生命，不過啊，你們說的那個電除顫真的好痛哦，就像被電棒打了一樣，真不想再經歷下一次啦！」
看到姚大媽恢復了意識，所有醫護人員懸著的心這才放了下來。
（老人目前恢復良好）
不幸的是，幸運之神並沒有如姚大媽所願。
1小時後姚大媽又經歷了同樣的一次暈厥和心臟驟停，再一次在驚心動魄的搶救後被電除顫救回！
還沒有等大家緩過氣來，下一次的室顫、心臟停跳再次來襲。
藥物處理無效、除顫、心臟按壓一波又一波！
12小時不到，姚大媽竟出現了5次心臟驟停！
姚大媽清醒過來後，告訴她的親人及醫務人員：「下次再出現心臟停跳，別搶救我啦，我的胸部穿衣服都好疼！」。
揭開她的衣服一看，哎，整過前胸布滿了電除顫導致的皮膚灼傷痕迹。
姚大媽到底得了什麼病呢？
這麼嚴重！下一步怎麼辦？
（老人目前恢復良好）
心內科周懷能主任立即組織全科醫生進行科內討論。
患者家屬介紹，姚大媽曾反覆出現過抽搐，暈厥，結合患者病情及各種檢查結果，判斷姚大媽患的是中老年心血管病患者常見的殺手——病竇綜合症。
在此基礎上合併多次室速、室顫的「交感風暴」！
來勢十分兇險、如不及時處理，姚大媽隨時可能猝死。
經過討論，一致認為最好的治療方案是進行心臟內置起搏器手術。
周主任將姚大媽的病情詳細與患者及家屬溝通後，大多數家屬都猶豫了。
包括患者本人都絕望的想放棄治療。
怎麼辦？眼看一條生命即將逝去。
醫者仁心，醫務人員用深入淺出的語言耐心地將下一步治療方?仔仔細細與患者及家屬解釋清楚，並堅定地給了她成功的信心。
通過與患者及家屬的深度溝通，患者及家屬終於同意手術治療。
鑒於患者的年齡及家庭情況，心內科專家們為姚大媽選擇的是：安裝單腔起搏器十藥物治療的方?。
在充分的術前準備下，12月19日，由科主任周懷能操刀，為姚大媽完成了在臨時起搏器保護下的永久起搏器植入術。
整個手術耗時僅半小時。
手術一結束，周懷能主任來不及換下被汗水浸濕的手術衣，趕緊握著姚大媽的手安慰她：「大媽，您可以放心了，手術非常成功！」
（手術中）
心內科主任周懷能介紹：
病竇綜合征
是病態竇房結綜合征的簡稱，又稱病竇。
是由於竇房結或者是其周圍組織(包括心房、房室交接區)等的器質性病變，導致竇房結衝動形成障礙和衝動傳出障礙而產生的一種心律失常。
主要以竇性心動過緩、竇房傳導阻滯、竇性停搏為主，也可以出現心動過緩-心動過速綜合征。
病竇綜合征又可以分為可逆性和不可逆性。
哪些情況會誘發病竇綜合征呢？
可逆性和不可逆性的病竇綜合征誘因又有所不同。
1、可逆性病態竇房結綜合征 ：
(1)藥物所致
(2)急性心肌梗死或缺血
(3)急性心臟炎症、瓣膜和結構病變
(4)任何原因引起的迷走神經張力過高
(5)電解質紊亂、高鉀血症、高碳酸血症、低溫等
(6)其他疾病：如甲狀腺功能亢進症、肺部疾病、黏液性水腫、顱內高壓、阻塞性黃疸、膽石症、膽囊炎、革蘭陰性桿菌敗血症、精神抑鬱、眼睛手術等。
2、不可逆性病態竇房結綜合征：
(1)竇房結呈非特異性退行性纖維變性
(2)冠心病
(3)心肌病
(4)其他疾病：
心肌炎
全身免疫性疾病
先天性疾病：先天性心臟病、家族性QT延長綜合征、家族性病態竇房結綜合征、家族性先天性竇房結自身發育異常、遺傳性共濟失調、進行性肌萎縮、肌營養不良症等
心肌浸潤性病變
（網路圖，僅供參考）
如何治療呢？
應包括病因治療和對症治療兩個方面。
病因治療主要是針對原發基礎疾病的治療，如對心肌缺血、炎症等的治療。
對症治療主要指提高基礎心率，減少快速心律失常的發生，預防暈厥、阿-斯綜合征的發作，避免使用減慢心率的藥物，安置人工心臟起搏器。
（網路圖，僅供參考）
為什麼要安置人工心臟起搏器？
避免因心臟暫時停搏而引起暈厥、阿-斯綜合征的發作，起到保護起搏的作用。
減輕因心率過慢引起的一系列癥狀
在伴有房室傳導阻滯的時候，安置心臟起搏器後，使心排血量增加，心力衰竭可減輕，癥狀得以改善。
在慢-快綜合征時，應用抗心律失常葯會有一定的危險。
安置起搏器雖不能預防快速性心律失常的發生，但應用後，可以較安全地接受洋地黃、β受體阻滯葯、胺碘酮、奎尼丁等抗心律失常葯治療快速心律失常。
（編輯Eliza）
湖南醫聊特約作者：常德市第四人民醫院 曾憲國 周懷能 莫艷妮
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