青光眼藥物治療的時機

青光眼的藥物治療是早期青光眼患者做一線防禦的手段之一，但有效地治療取決於正確的診斷。早期青光眼患者藥物治療的時機應注意以下幾個方面。

1.青光眼急性發作期 要及早正確地聯合用藥，及時降低眼壓，阻止視神經過度損傷。用藥後1-2小時再測量眼壓，若仍無明顯下降時必須進一步處理，要密切觀察直到眼壓有下降的趨勢或降至正常為止。

2.有早期青光眼視野改變者 眼壓仍在21mmHg以上時，可以根據情況選擇一種藥物治療，用藥後不定時地觀察眼壓，必要時再調整用藥。

3.先天性青光眼患兒 一經診斷即應手術治療，但是因為種種原因而不能立刻手術時，應該給予局部藥物治療。在藥物選擇及應用過程中，與家長詳細交代點葯的方法及注意事項，要倍加註意觀察眼壓的變化及可能發生的毒副作用，特別是半歲以內的患兒，有些藥物是不能用的。

4.繼發青光眼 可以根據眼壓高的時間擇期用藥。例如青光眼睫狀體炎綜合征，眼壓高時可以用藥控制，待炎症控制，眼壓恢復正常後便可以停止用藥。激素性青光眼也是一樣，有些患者停用激素後眼壓便恢復正常，我們可以隨著眼壓正常而逐漸調整用藥或停葯。

5.手術後繼發青光眼或外傷後青光眼 可以堅持用藥一段時間，不可過於積極手術，特別是外傷後的青光眼，可以有一段時間創傷後的炎症反應引起血管神經不穩定，小梁網等組織的水腫、前房積血或一過性房水分泌過多等，部分患者經過治療後很快好轉。對眼壓持續不降的患者，並有造成視神經的損傷時，應該及時安排手術治療。

總之，藥物治療是青光眼的第，一道防禦線，它可以阻止及減緩青光眼的發展。我們對每一位青光眼患者用藥都要有依據，要不失時機地、準確地選擇合適的藥物，並正確評估了解患者對藥物治療方方面面的問題。青光眼局部用藥比較麻煩，全身用藥有毒副作用，所以用藥宜早不宜久、宜少不宜多。我們一定要正確地應用每一種藥物，把握住在藥物治療期間青光眼的視神經及視野不再進一步損傷。

文章來源邯鄲愛眼醫院

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