為什麼有一隻眼睛總是流眼淚？
前幾天有個朋友問我說，說她有隻眼睛總是流眼淚，不知道怎麼回事，是不是需要治療？
通常來說，我們的兩隻眼睛表現是差不多的，但是如果有一隻眼睛突然出現一些癥狀，那麼很有可能還是存在問題，所以我建議她可以去醫院做個淚道沖洗等檢查看一下。
淚道沖洗是什麼？
淚道沖洗是眼科很常見的一項檢查，多使用生理鹽水經淚小點注入淚道，以觀察淚道不同部位是否暢通的一種檢查方法，也可以作為一種治療方法來疏通不是很嚴重的淚道阻塞。
淚道沖洗示意圖，圖片來自網路
我們來看看眼淚的生成和排出。
首先，眼淚是由淚腺分泌，主要是起濕潤眼球的作用，除此還有清潔和殺菌的功能。
淚腺包括主淚腺和副淚腺。一般像我們因為情緒原因引起的哭，大多是主淚腺分泌產生；副淚腺主要分泌基礎淚液中的水性部分。有些人覺得我每次哭都很多眼淚，為什麼還會覺得眼睛乾澀，就是因為這兩種情況是不同淚腺在發揮作用。
當淚液排到結膜囊後，經過眨眼被分布到眼球表面，參與形成淚膜，對於我們的眼睛而言很重要。
淚膜位於眼球最表面，覆蓋在角膜和結膜的前面，是一層很薄的結構。主要由油脂層、水液層和粘液層組成，起潤滑眼球、供給氧氣的作用。這三層中任何一層出現問題都有可能導致眼睛乾澀等不適癥狀，也就是乾眼。
淚道結構示意圖，圖片來自網路
所有的淚液最後會向內眼角彙集，通過淚小點和淚小管的虹吸作用進入淚囊，再到鼻淚管，最後到達鼻腔進入喉嚨。在這個眼淚排出的過程中，任何一個環節出現問題，都可能引起流淚的情況。
如果淚道是暢通的，那麼做淚道沖洗的時候，經淚小點注入的生理鹽水就會順利到喉嚨。如果發生阻塞，液體就可能會返流或者需要加壓才能流到喉嚨。根據不同的返流情況，我們就可以判斷大概是什麼部位發生了阻塞，再進行後續更多檢查或治療。
那什麼原因可能引起流淚呢？
引起流淚的情況大多是眼部炎症、外傷、腫瘤等造成淚道的狹窄或阻塞。常見的原因主要是淚囊炎。
有很多家長發現剛出生的小寶寶眼睛總是溢淚甚至還很多眼屎，很可能就是得了新生兒淚囊炎，大多在出生後4-6周鼻腔內瓣膜打開後就可以自愈，家長可以幫助局部按摩和用藥觀察。如果半歲後還沒有好，可以做個淚道探通術進行治療。
Hasner瓣未打開，圖片來自網路
還一種比較常見的情況是慢性淚囊炎，最常見表現就是溢淚，擠壓淚囊區有時還能見膿性分泌物溢出。淚囊中的細菌和膿性分泌物可引起結膜炎、角膜炎等，遷延不愈會使淚道逐漸發生阻塞。也可發生急性發作，演變成更為嚴重的眶蜂窩織炎，如不及時控制，可能威脅生命。根據情況有些就需要進行手術治療。
除了這些病理情況，還有一些生理性流淚。
比如我們平常哭，就是由於淚腺突然分泌大量的淚液，超過了當時正常淚道所能吸收的範圍，因此就會流出眼表。
還有像冬天出門見風流淚，也是由於淚腺受到冷空氣或風的刺激，反射性地引起淚液分泌增多，而淚點和淚小管受冷刺激後發生痙攣性收縮，使得淚液吸收的量又變小，因此就會使得多出的淚液流出眼表。可以嘗試熱敷或出門配戴防護眼鏡等措施來緩解癥狀。
還有比較常見的現在很多人由於過度用眼，眼睛乾澀而反射性的引起流淚。這個時候可以首先改善下用眼習慣，然後使用人工淚液等藥物來改善癥狀。
不管怎樣，出現了不適癥狀，還是建議先到醫院就診，根據不同病因進行治療。最後，要提醒的是，出現流淚的情況，要用乾淨的衛生紙擦拭，而不要隨意用手揉，避免細菌感染等。
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