論深層肌肉梳理配合針灸對肩周炎治療術
［摘要］肩周炎是指肩關節疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病症。
［關健詞］肩周炎、臨床表現、診斷、辯證施治，臨床和社會意義。
1-1臨床表現：
肩周炎：西醫稱肩周圍肌肉組織無菌性炎症，中醫稱漏肩風、五十肩、肩凝或肩結，主症表現為肩周疼痛、酸重、夜間更甚、勞累和天氣變化會加重、患者肩前、後外側均有壓痛主動和被動外展、後伸、上舉、內旋等功能受限、後期可出現肌肉萎縮。
1-2:診斷、辯證施治：
1:邪氣外侵：有感受風寒史、遇風寒痛增，得溫痛緩、畏風惡寒，肩前壓痛，遠端合骨穴及第二掌骨壓痛明顯、手陽明大腸經受風受寒、累及三陽經循行部位胸大肌胸小肌鎖骨下肌酸重，肩外側岡上肌、岡下肌、大圓肌小圓肌受累，陽明經五行屬金，其子經為癸水膀胱經、陽明大腸經受風受寒，當瀉膀胱經，肺與大腸相表裡，當潤腸通便解表。
治則：針炙局部取穴肩髃、肩髎、肩貞、肩井、風池、奇穴肩前、遠端取合骨、子經取穴飛楊、承山、傳病木經、取原穴丘墟同名經取解溪，症見活動功能障礙、取對側頂顳前斜線中（前頂至懸厘連線）1/3段留針。
肌肉梳理20-30分鐘，刮骨板刮痧油，操作者手法放鬆後用刮骨板由輕到重順肌肉纖維方向梳理胸大胸小肌、三角肌、鎖骨下肌、外側斜方肌岡上肌岡下肌大小圓肌、出痧後逐近透力以深層肌肉組織得到梳理、病理產物能透達體表、紊亂的肌肉纖維能夠得到梳理以達到解表解痙止痛改善血運和病理信號傳遞，子經梳理以膀胱經兩側豎脊肌臀大肌腘繩肌和小腿比目魚肌為主，深層梳理以解表瀉子經改善血運疏通膀胱經利尿排尿毒。
肌肉拉伸對抗，對肌肉疼痛引起的緊張收縮行放鬆刮痧法，對關節活動障礙中舒張的肌肉起止點進行按摩和對抗以激活激發收縮力。
食療指導：邪氣外侵患者宜早餐前溫升一杯摩腹和敲打大腸經以排腸毒，下午3:00-5:00宜喝開水利尿、晚餐宜吃潤腸清淡食物、配合功能緞煉。
2：寒濕凝滯：
肩部及周圍筋肉疼痛劇烈向遠端放射，晝輕夜重，病程長、肩不能舉、肩部感寒冷、麻木、沉重、畏寒得暖減輕，舌胖淡，苔白膩、脈弦滑。
治療：寒濕凝滯相關臟腑為土、金受損、木氣不舒、受損經絡有陽明大腸經，陽明胃經，少陽膽經和少陽三焦經，表裡經有脾經，肝經。
針炙：局部取穴肩井、肩髎、肩髃、天髎、肩貞、肩前，遠端取外關，陽明胃經取解溪、條口、膽經取陽陵泉、丘墟、表裡經取太沖以疏肝理氣、方義，脾胃經取穴祛濕健脾、膽經肝經取穴理筋解郁化滯、局部取穴激發經氣解攣改善血運、電針療法15-20分鐘、加神燈熱療。
7次為一個療程。
深層肌肉梳理20-30分鐘：刮骨板由輕到重梳理肩部肌肉群、以深層肌肉組織結節、索狀、阻滯點得到梳理、深層病理產物能透達體表，深層梳理膀胱經循行部肌肉，取土有疾瀉子金之意。二次梳理以痧被代謝掉為準，一般5-7天可以代謝掉。
肌肉對抗拉伸和功能鍛煉配合食療、早餐薑湯以祛濕、晚餐疏肝理氣疏菜、忌葷。
3:氣滯血瘀：
肩部外傷勞累久病拒按、舌暗或瘀斑、脈弦澀。
治療：宜通絡止痛活血化瘀疏肝理氣化滯。
針炙：主穴肩井、肩髃、肩髎、肩貞、肩前、阿是穴，火經遠端取穴內關、背俞穴取膈俞、木經取外丘、丘墟、肝木經取穴行間、太沖。每次15-20分鐘加神燈。方義：內關膈俞以調氣血化血瘀、木經肝膽以理氣化滯、局部穴位通絡止痛解攣。1-7次為一個療程。
深層肌肉梳理：（15-20分鐘），肩部肌肉群深層梳理、肝腎同源、膀胱經循行部位肌肉群梳理、膽經循行部位梳理。方義：相關受累臟腑為木不生火，肝膽木氣機不舒，相火血瘀、治則局部取穴配合遠端取穴以瀉心火、肝膽經取穴以通氣機。深層肌肉以肩部肌肉群，膀胱經肝膽經循行部位肌肉群為主、梳理心包經循行部位拇長屈肌、指深屈肌群以活血化瘀。
肌肉對抗功能緞煉和食療、宜雜糧及以疏肝理氣解郁活血食物為主、入心經之苦味及入肝膽經走竄味強的疏菜為主。
4；氣血虛弱：
肩膀部位酸痛、頭暈目眩、四肢乏力舌薄白脈細。治宜益氣養血、袪風通絡。
治療：局部以太陽小腸經為主、兼取肩髃肩髎、肩前、秉風、曲坦、肩中肩外俞、遠端取穴後溪、足三里、氣海。
方義：受累心小腸及其經絡，故取太陽經俞穴、取陽明胃經以達脾胃為後天氣血生化之源、取氣海以補氣。針灸15-20分鐘，7次為一個療程。
深層肌肉梳理以肩部肌肉群為主、運補法梳理、肌肉對抗拉伸以肩部肌肉群為主、食療以養心午休為主，早餐要豐盛。
［臨床和社會意義］：
深層梳理法顧客接受，操作簡單易行，對肩周炎能夠迅速減輕或解除疼痛、配合針灸能有效解決病痛、收到廣泛社會好評。
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