流感總不走，病毒感染之外有沒有細菌感染？記住C-反應蛋白這個名字，除了血常規別忘化驗它

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李智副主任醫師

忙忙叨叨地寫了一篇流感的文章，發出去以後就開始糾結了：想起一個更好的標題……又想起來還有幾個事忘了說……唉，生活總是充滿了一個又一個的遺憾。

當然，標題的美貌問題咱們可以丟到一邊，但重要的坑還是需要趕緊爬回來給大家補上：怎麼看懂天書一樣的化驗單！

(正文共1045字，閱讀時間3分鐘）

先填下上次留下的坑：

1、自然界的細菌和病毒都會引起感冒。

2、所以，感冒藥用哪種？主要是看你是細菌性感冒，還是病毒性感冒。

3、在緩解發燒、頭痛的感冒藥里，除了上次說到的，還有芬必得。

4、最重要的坑：化驗單怎麼看？來，我們往下看：

確定病原體是病毒還是細菌？最準確的還是做個血相檢查。正常的化驗單就像這樣，每項的數值後面沒有向上或向下的箭頭，數值都在正常參考值範圍以內。

化驗單上一大堆的數據，有木有覺得跟天書一樣？其實普通人沒必要一一把它們都弄清楚，我們只要看血常規中的白細胞計數、中性粒細胞百分比、淋巴細胞百分比。

今天，我再給大家科普一個新的名詞，寶爸寶媽們把它記下來——C-反應蛋白（簡稱CRP）。如果是細菌性感染，反覆的炎症刺激會讓CRP水平持續上升。

所以，現在很多醫生會在做血常規的同時，再加上這項C-反應蛋白的檢測，這樣可以更快更好的識別出敵人，幫助鑒別細菌性或病毒性感染，而且檢查費用也很便宜，加起來也就二十幾塊錢。

細菌性感染時，CRP可能明顯增高，升高程度與感染的嚴重呈正比；另外，白細胞總數和中性粒細胞百分比也都會升高。

我們從下面這張化驗單中就能看出：病人的C-反應蛋白已經高到了94.1，超出了正常值範圍十幾倍；再加上血常規檢測中白細胞總數、中性粒細胞百分比都高於正常值，從標紅的這三項就能看出該患者屬於細菌感染。

病毒性感染時，血常規一般都會顯示：中性粒細胞百分比低於正常值，而且淋巴細胞的百分比高於正常值範圍。如下面這張化驗單：

而病毒性感染或支原體肺炎時，CRP（C-反應蛋白）的血清含量一般都在正常範圍。

李智，副主任醫師，2008奧運會上被媒體譽為「中醫國際形象大使」。中華中醫藥學會國際部顧問、北京同仁堂（集團）文化傳承中心專家、海外同仁堂和孔子學院中醫藥雙語講學專家、近代中國京城四大名醫—施今墨之子施小墨先生弟子，施派醫學學術繼承人。

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