頭痛！你重視了嗎？

最新 01-13

頭痛（headache）是臨床常見的癥狀，普通人因對疾病知識了解不多往往易被忽視釀成不可挽回的後果。頭痛病因繁多，神經痛、顱內感染、顱內佔位病變、腦血管疾病、顱外頭面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可導致頭痛，那麼急劇的頭痛，持續不減，並有不同程度的意識障礙常常提示顱內血管性疾病，如蛛網膜下腔出血，而顱內動脈瘤是造成蛛網膜下腔出血的首位病因。

什麼是顱內動脈瘤呢？

顱內動脈瘤多是腦動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內壓力增高的基礎上引起囊性膨出，據統計動脈瘤第一次破裂後，死亡率高達30～40%，其中半數在發病後48小時內死亡，存活的病例1/3可發生再次出血,是腦血管病中病死率最高的疾病。

顱內動脈瘤病人按手術的危險性分為五級：

Ⅰ級：無癥狀，或輕微頭痛及輕度頸強直。

Ⅱ級：中度至重度頭痛，頸強直，除有腦神經麻痹外，無其他神經功能缺失。

Ⅲ級：嗜睡，意識模糊，或輕微的局灶性神經功能缺失。

Ⅳ級：木僵，中度至重度偏側不全麻痹，可能有早期的去皮質強直及自主神經系統功能障礙。

Ⅴ級：深昏迷，去皮質強直，瀕死狀態。

顱內動脈瘤的先兆癥狀

40%～60%的動脈瘤在破裂之前有某些先兆癥狀，表現為局部頭痛或全頭痛，眼面痛，視力下降，視野缺損和眼球外肌麻痹，噁心，頸部僵硬疼痛，腰背酸痛，畏光，乏力，嗜睡等。先兆癥狀中以頭痛和眩暈最常見。從先兆癥狀出現後不久即可能有大出血，先兆癥狀出現發生大出血平均為3周，80%～90%的動脈瘤患者是因為破裂出血引起蛛網膜下腔出血才被發現，故出血癥狀以自發性蛛網膜下腔出血的表現最多見，出血癥狀的輕重與動脈瘤的部位，出血的急緩及程度等有關。

顱內動脈瘤的誘因：部分患者在動脈瘤破裂前常有明顯的誘因，如重體力勞動，咳嗽，用力大便，奔跑，酒後，情緒激動，憂慮，性生活等，部分患者可以無明顯誘因，甚至發生在睡眠中，多數患者突然發病。