珠海篩查腫瘤神器？不看不知道一看嚇一跳！
發現腫瘤後，到底是良性還是惡性？惡性是否已經轉移？這是不少患者最想知道的事。然而，目前大部分腫瘤的性質，無法通過CT、磁共振等影像學檢查等確診，需由醫生取出腫塊的一部分進行病理檢驗後才能判斷，屬「有創性」檢查方法。記者了解到，目前珠海已有先進的腫瘤篩查「神器」，可通過一次性的「無創」影像檢查，判斷是否患癌。最厲害的是，該「神器」還能在腫瘤細胞僅發生生化改變、還沒有發生形態改變前就能提前發現病變，幫助患者及早治療。
據悉，珠海市人民醫院已於2014年先行引進該「神器」——PET/CT，這也是珠海唯一一台經由國家衛計委批准、符合國家各項質量控制標準並取得省衛計委許可證的PET/CT設備，到目前為止，該設備已為市民做了近2400例檢查。
「神器」PET/CT可判斷腫瘤良惡性
記者了解到，PET/CT全稱為「正電子發射計算機斷層顯像」，是PET和CT的組合體。該設備是目前最先進的分子影像檢查，也是世界上最高速度、最高解析度的機型之一，通過一次檢查就能明確全身的葡萄糖代謝情況，在病變部位發生形態改變前就發現病變，同時能夠準確鎖定腫瘤位置等。
該設備強大功能的原理是什麼？珠海市人民醫院核醫學科主任醫師陳江林介紹，PET顯像利用的是「示蹤技術」，PET的示蹤劑是18F-FDG，注射到體內後專門追蹤高代謝細胞，並濃聚在這些細胞內，使得它們在PET的圖像上可以清晰顯示。
「由於腫瘤細胞代謝活躍，攝取顯像劑能力是正常細胞的數倍至數十倍，所以能形成圖像上明顯的『光點』，因此在腫瘤早期尚未產生形態改變前，即能發現隱匿的微小病灶（大於5mm）。」 陳江林說。
這台設備採用的是全身快速檢查，一次掃描頭、頸、胸、腹、盆腔、下肢上段等部位僅需近20分鐘，是目前檢查範圍最廣的醫學影像檢查。
「很多癌症通過CT、磁共振等檢查並不能夠確診，另外，目前最重要的確診依據是靠病理檢驗，也就是醫生通過手術、穿刺等方法，將病人體內的腫塊取一小部分出來化驗，這種方式對病人而言是有創的，並且很多時候難以做到。」 陳江林說，而PET/CT通過全身掃描這種「無創」的篩查方式，就能基本達到明確腫瘤良惡性、癌細胞是否有轉移的效果，比單獨的PET或CT，具有更高的準確性，診斷水平已部分接近病理檢驗水平。
「判斷的依據之一就是良性腫瘤不會發生癌細胞轉移，所以，一旦在患者其他部位發現了轉移灶，基本就可以判斷所患腫瘤為惡性腫瘤。」 陳江林解釋道。
因此，該設備「強大」的地方在於，通過一次檢查就可判斷腫瘤性質和範圍，避免了多種檢查延誤疾病診斷，或者制定錯誤的治療方案。「另外，由於醫生通過檢查結果能夠看到各個部位存在的轉移灶，對手術方案有著重要的指導作用，在切除腫瘤的時候，可及時將轉移灶同時清掉或者選擇其他的治療方案。」
同時，該項檢查還可準確對腫瘤進行分期，評價治療效果，避免採用不必要的治療方法；能準確判斷腫瘤治療後的腫瘤複發。「雖單一檢查費用略高，但實際上避免了部分病人不必要的手術、放化療和住院，總的治療費用反而可以減少很多，生存時間和生存質量也可以提高很多。」
設備還可應用於心血管疾病診斷等
記者還了解到，該設備同樣可應用於心血管疾病，如冠心病的早期診斷、心梗後存活心肌判斷等；也可應用於中樞神經系統，如診斷癲癇、早期老年性痴呆，探測腦內多種受體的分布、密度及親和力，判斷帕金森氏病和精神抑鬱症，評價藥物治療效果等。
那麼，什麼樣的患者最需要做這項檢查？醫生介紹，一般是指臨床高度懷疑腫瘤卻找不到原發灶，或已經確診腫瘤卻不知道是否有遠處轉移，或放化療後想及時判斷療效，希望指導下一步治療方案的患者。
檢查中是否會產生輻射？對人體會否有影響？醫生表示，這項檢查是安全的，只有足夠強度的輻射，才可能對人體健康造成傷害。PET／CT是利用X射線和伽馬射線成像的，輻射來自示蹤劑里的放射性核素18F和CT中的X射線，並且注射示蹤劑的劑量與體重正相關。人民醫院引進的這台飛利浦公司的先進設備，有獨特的TOF（飛行時間）技術，可以大幅度地降低需要注射的放射性示蹤劑的劑量，減少受檢者的輻射劑量，不會對身體造成傷害。
做檢查應注意什麼？據悉，做PET/CT前要最少禁食4小時，以保持低血糖狀態；注射後要安靜休息，多喝水，使示蹤劑更好地被病灶攝取；採集前摘掉腰帶、手機等金屬物件，避免產生偽影。
信息時報記者 陳衛芬
通訊員 梁蕊
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