到底有沒有易得癌症的酸性體質？

最新 01-13

癌症病人現在越來越多。很多患者，也包括患者的家人，最常問的一句話是：我（他）是怎麼得上癌症的？我（他）是不是酸性體質？怎麼預防呢？

這種「酸性體質」的說法，到底是否屬實？有人聲稱「酸性體質」的說法是偽科學，真的是這樣嗎？

我們今天就來掰扯掰扯這個題目。

這裡我想強調一下：不管你贊同還是反對，一定要拿出過硬的資料和知識來佐證自己的觀點。單純的聲稱自己接受某一個觀點或者反對某一個觀點而沒有拿出證據是不足以服眾的。另外，也不要用1-2個個例來說明問題。

人體罹患癌症，絕對不是單一因素造成的，而是多種因素的集合，包括諸如基因突變、免疫系統低下，代謝異常、內分泌紊亂等因素。

基因突變是其中一個重要因素。人體細胞里重要的基因發生突變以後可能會讓細胞失去控制，異常的瘋狂的生長，而且不死亡，這種細胞和其子孫後代越來越多，就形成了實體腫瘤。

比如很多肺癌病人，就經常會發現諸如EGFR、ALK等基因的突變（必須提到的一點是，這些基因突變以後可以作為靶向治療的一個指標）。

但是基因突變肯定不是唯一的因素。因為有的人根本就檢測不出來有任何基因突變。

這種病人，其免疫系統的異常很可能是其中一個重要因素。

免疫系統是人體的警察+軍隊。對外抵禦外敵，對內打擊內部的壞分子。這個壞分子也有可能是本來好的人，由於某些因素，某一天突然就變壞了，做了壞事，損害了社會。這時警察就會發揮作用了。

但是如果警察系統無所作為，壞傢伙們做了壞事不受懲罰，那麼這些壞傢伙以及它們的子孫後代就會聚積在一起形成黑社會，聚在一起會做更大的壞事。

長此以往，這個黑社會團伙就會越來越大。這裡我們可以把這個黑社會團伙想像成一個腫瘤。

從某種角度來講，任何罹患癌症的人體，其免疫系統都是有問題的，不管是年輕還是年老。

有些壞細胞特別善於偽裝自己，把自己裝得跟好細胞一樣，但是它們看著像好人，卻一直在幹壞事。

其中一個大壞事就是大幅度浪費社會資源，比如葡萄糖。葡萄糖是公共資源，人體細胞都需要它們。不管是癌細胞還是人體的正常細胞，都是細胞，都需要葡萄糖。

那麼葡萄糖對於正常細胞和癌細胞來說到底意味著什麼呢？

這個故事，咱們要從沃伯格效應（Warburgeffect）談起來。

沃伯格效應（Warburg effect）

這個效應其實已經被發現接近100年了。在人們發現DNA是遺傳物質很久以前就已經被發現。上世紀二十年代，德國科學家OttoWarburg發現，腫瘤細胞展示了一個很怪異的特點：即使在氧氣充足的環境中腫瘤細胞依然通過糖酵解的方式獲得能量，而且這是普遍現象（咱們會在後面解釋為何有這種現象）。OttoWarburg的這個發現帶給了他諾貝爾獎。

已經知道，在正常情況下，人體組織器官各處的氧氣供應充足，因此正常細胞主要是通過氧化磷酸化的方式來獲得能量的。

氧化磷酸化和糖酵解是人體細胞產生能量的兩種方式，前者利用氧氣，產生很多的能量，但是速度稍慢一些，其能量產出是後者的16-18倍。

第二種方式叫糖酵解，它產生能量的過程並不需要氧氣，但是產生能量的速度很快。

氧化磷酸化是在細胞內部的一個叫線粒體的細胞器內進行的，這個過程需要消耗氧氣。

但是腫瘤細胞不一樣。它主要是通過糖酵解方式來獲得能量，也就是我們前面提到的沃伯格效應。

但是糖酵解方式對葡萄糖的利用效率很低，而且主要是在細胞質內而不是線粒體里進行的。這樣為了維持正常的細胞功能，勢必需要很多葡萄糖來產生能量。

這勢必會讓人體大量消耗葡萄糖來滿足癌細胞的龐大胃口。

想像一下，隨著腫瘤組織越來越大，它們消耗的葡萄糖也就越來越多，長時以往，人體必然會越來越瘦。再加上病人的胃口變差，癌症病人最後形成惡病質也是在情理之中的。

乳酸

糖酵解除了產生能量以外，還有一個副產物就是乳酸。乳酸本身還含有能量，只是沒有被有效利用罷了。你在激烈運動之後感覺到身體發酸就是這種東西導致的。

一般情況下，這些乳酸會被細胞排出，進入血液，然後會進入肝臟中通過糖異生作用再轉變成葡萄糖。

在腫瘤細胞里情況就不一樣了。

2017年發表在《自然》雜誌的一篇新研究發現，有些癌症細胞更傾向於使用乳酸作為能量來源。可能一部分乳酸會用於在肝臟中轉變成葡萄糖，但是可能更多的乳酸被癌細胞用於能量產生了。不過乳酸的利用還是需要先進入線粒體里，在線粒體里進行三羧酸循環，而且需要消耗氧氣。到底有多少乳酸通過這個途徑被利用還是不清楚。

以往認為乳酸可能是腫瘤發生、維持和轉移的主要調節者；新近的研究則認為，乳酸可以調節腫瘤細胞的代謝反應，而腫瘤細胞能夠通過代謝乳酸作為能量來源，並且可將乳酸轉送至周圍細胞、基質和血管內皮細胞，以誘導腫瘤的能量代謝重組。

另外排出胞外的乳酸還可以幫助腫瘤細胞逃過免疫系統的「追捕」，並促進癌細胞轉移。

有酸性體質嗎？

最近我看到有科普作者否認酸性體質存在的文章。作者認為，人體的血液pH值在7.35-7.45之間（這句話沒有錯）。超過這個範圍就是酸鹼失調，如果低於7.35其實是酸中毒（這句話也沒有錯）。因此，不存在酸性體質的說法。

但是這個結論就是值得商榷的了。

很顯然，他並沒有考慮到整體和局部的區別。

大家知道，腫瘤在人體內絕大多數都是先在某一個局部部位發生的，同時在不同部位發生腫瘤的情況極其罕見。如果人體的整體都是容易致癌的體質，理論上應該可以同時在多個部位同時發生癌變。但是在臨床上這種情況極少發生。

因此，局部體質是「酸性體質」的可能性更大。

把「酸性體質」理解為整體的血液pH值呈現酸性是不對的，因為這肯定意味著酸中毒而不是酸性體質；但是如果說是某一器官的局部pH值應該更準確。

在我看來，這兩者是有巨大區別的。因為全身性的酸性環境，也就是酸中毒，是很少發生的，因為人體在整體上有強大的錯誤糾正機制，血液內有緩衝液。而局部的酸性環境則是非常可能經常發生的。

因為，局部酸鹼度的變化受其周圍酸性物質和鹼性物質濃度的影響而不斷上下波動。酸鹼物質的產生、利用和排泄總是處於變化之中。假如局部血管血流不暢，酸性物質就可能會聚積起來，對細胞造成損害。

因此探討發生癌變的局部部位到底出現了什麼改變應該比研究全身的變化更有意義。一個細胞出現癌變以後，會繼續長大直至變成實體腫瘤，因此探討這個腫瘤所在局部部位的環境比探討人體整體更重要。

我之所以用了很大篇幅來表達「局部酸性環境」的重要性，這是因為癌症的發生肯定都是在局部發生的。

設想一下在人體內部的某處組織器官，某一個細胞出現了一個無法修復的基因突變，造成細胞發生癌變和惡性增生，恰好這個地方由於某種原因（比如血管狹窄，血供不足）造成了低氧血症（Hypoxia），這種低氧狀態必定會激活低氧誘導因子HIF，然後HIF因子又激活了其下游的幾百個基因，其中就包括一整套的糖酵解通路蛋白和葡萄糖轉運蛋白1-4(Glut1-4)，其結果是，這個細胞會大量的從血液里泵進來很多葡萄糖，葡萄糖然後被細胞內的糖酵解途徑激活和利用，產生了能量和大量乳酸。這些乳酸又很巧妙地抑制了免疫系統對這個癌變細胞的識別和消滅，所以腫瘤會不斷長大。

然後低氧血症所誘導的其它通路，又造成了比如脂肪滴的大量增加，這些脂肪滴就可以作為細胞膜的構建分子促進癌細胞的進一步增生（具體內容，請參見我的微信公眾號「為腸之道」里的新文章「揭開腎癌的五層面紗」），於是癌症細胞就逐漸擴增，腫瘤逐漸長大了。

在我看來，這完全符合酸性體質的說法。

表面看起來低氧血症的出現是很偶然的，其實不然。如果人體質正常的話，出現血管狹窄的幾率很小很小。基因突變的幾率雖然很大，但是絕大多數突變在很短的時間內就被修復了，等於綜合的突變率其實很低。

但是如果兩者同時在某處發生，又沒有被免疫系統及時抑制，那麼癌細胞就會喪盡天良的擴增開來並且最終形成腫瘤。

大家都知道老年人更容易罹患癌症，一個重要因素就是老年以後人體的免疫系統低下，不能夠及時清除那些癌變的壞細胞。

更要命的是，一旦腫瘤組織長大，大多數的腫瘤組織常因血管異常而存在急性或慢性缺氧，所以腫瘤細胞會表現出更高的糖酵解，產生更多的乳酸。在臨床上已經發現，乳酸累計確實會在癌症患者中發生,嚴重的患者會有血液乳酸性中毒癥狀,需要進行干預性治療.

所以綜合以上信息，我個人是贊同存在「酸性體質」這個說法的。

當然，個人觀點是否真實，還需要經得起驗證。有意思的是，的確有科研文章可以驗證我的觀點。

2017年，中國科學家晁明等人在eLife雜誌上發表的科研文章就發現，如果用鹼性物質來中和這個酸性環境，就可以抑制腫瘤的生長。

這就是一度被誤解的用小蘇打就可以治療肝癌的故事。當然真實的故事不是這麼簡單的。

他們報道了一個肝動脈插管化療栓塞術（TACE）療法,用於治療腫瘤較大但未擴散的肝細胞癌。在此基礎上,使用5%碳酸氫鈉直接注入腫瘤中。在隨機對照試驗中,接受TACE聯合碳酸氫鈉治療的病人，其客觀緩解率比對照組有顯著改善。

這種優化的方法被稱為「靶向腫瘤內乳酸積累的TACE（TILA-TACE）」，作者期望鹼性的碳酸氫鈉能中斷腫瘤的乳酸性酸積累。之前的體外研究表明，乳酸積累可以有效地保護癌細胞免於葡萄糖飢餓。

乳酸積累本質上是乳酸鹽累積。通過TILA-TACE直接將鹼性的碳酸氫鈉注射到腫瘤中的辦法,應該只是改變癌細胞周圍的酸鹼性，但是,體外研究表明,在葡萄糖缺乏的條件下,癌細胞存活主要依賴於酸積累，所以,在TILA-TACE治療過程中,碳酸氫鈉能夠通過調節腫瘤微環境的pH,從而促進肝腫瘤細胞的凋亡,這與體外實驗的結果是一致的。

這個結果顯然和我們前面提到的腫瘤周圍的酸性環境猜想是一致的。否則，鹼性的碳酸氫鈉是無法抑制腫瘤生長的。

當然這個結果被媒體報道後，有很多癌症病人都誤認為通過使用小蘇打就可以抑制腫瘤生長。這就是一種誤解了，因為文章裡面用的是局部動脈注射，而且同時使用了化療。

如何破解？

現在我們已經發現，癌症的發生跟酸性環境是有密切關係的，局部的低氧可能會造成乳酸酸性環境，這個乳酸累積會給癌細胞提供能量來源，同時會抑制免疫系統對癌細胞的識別和殺傷作用，最終結果是讓癌細胞數量越來越多，腫瘤逐漸擴大。

我現在已經拿出來這麼多證據，把整個的通路和來龍去脈都說清楚了，你還認為這是偽科學嗎？

當然這只是一個很粗淺的描述，實際情況肯定會更加複雜。不過這已經能夠提供一些信息，讓我們拿出一些對抗癌症的方法了。

這就是通過飲食，尤其是增加（鹼性的）蔬菜水果、減少碳水化合物攝取來改善血液狀態，減低葡萄糖濃度，以期減少乳酸水平等等方法來消除局部的酸性環境，抑制和控制癌症。