准媽媽用藥記住這三個原則！

作者：武漢市中心醫院藥學部　周穎

你知道嗎？

許多新生兒先天缺陷與母親懷孕時的用藥相關，特別是孕期前三個月，對胎兒影響最大。注意孕期的藥物使用和身處環境可以避免胎兒發育異常，保障母嬰健康。

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一、孕期用藥慎用≠禁用

」

「孕期不能亂用藥」不等於「孕期不能用藥」。在懷孕的十個月里，誰能保證孕婦不會患感冒、發燒等各種大大小小不可預測的疾病呢？而且有些孕婦本身就有一些慢性病，如甲亢、糖尿病、高血壓等，或是妊娠合併了糖尿病、高血壓等，這些疾病都是需要藥物治療的，但是有一些孕婦或家屬卻因「孕婦不能用藥」的固執思想，放棄了藥物治療，使一些原本可以及早用藥物迅速治療或控制的疾病，喪失了治療的最佳時機，甚至影響到了腹中胎兒的健康成長。孕婦在患病後，只有在醫生的指導下，選擇相對安全的藥物來治療，才能保證母嬰的健康，安全地度過整個孕產期。

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二、孕期用藥三大原則

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01

有受孕可能的婦女用藥時，需注意月經是否延期；孕婦看病就診時，應告知醫生自己已懷孕和妊娠時間，且任何一位醫生在對育齡婦女問病時都應詢問末次月經及受孕情況。

02

用藥必須有明確的指征和適應症。既不能濫用，也不能有病不用，孕婦因為疾病同樣會影響胎兒，更不能自選自用藥物，一定在醫生的指導下使用已證明對胚胎、胎兒無害的藥物。

03

可用可不用的藥物應盡量不用或少用。尤其是在妊娠的頭3個月，能不用的葯或暫時可停用的藥物，應考慮不用或暫停使用。

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三、孕期用藥隱患

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一般說來，從受孕日(受精日)開始約3周內所使用的葯，一般都不會對胎兒造成影響。不過，從懷孕2個半月到4個月初期為止，是胎兒身體器官形成的時期，在這段時期，有時候會因為所服用的藥量和種類因素，而增加胎兒異常發育的危險。

致畸

孕婦用藥引起胎兒畸形，多發生於妊娠12周以內，而以8周內影響最大。此期，胎兒正處於胚胎相繼分化和聯合階段，各系統尚未完全形成，如妊娠早期，使用某些種類的抗早孕反應葯(如安定、氯丙嗪等)，某些保胎的激素類葯(雌激素等)，部分抗生素(氯黴素、抗滴蟲葯、卡那黴素等)，可能導致胎兒畸形。

致癌

目前已證實乙烯雌酚和乙烷雌酚有致癌作用。有報道用過乙烯雌酚保胎的婦女所生女孩中，有0.14-1.4%成長到12-24歲之間，可能發生陰道透明細胞癌。此外，還可能引起流產、死胎和發育畸形。

發育缺陷

孕早期口服四環素，可能引起小肢體畸形，孕16周後用藥，可致牙質發育不全或骨質發育遲緩、乳牙發黃。

呼吸抑制

嗎啡、哌替啶，可抑制新生兒呼吸中樞，甚至死亡；利血平可引起新生兒鼻塞而導致呼吸困難。以上用藥，在胎兒娩出前1小時盡量不要應用。

溶血

部分新生兒，尤其是早產兒，紅細胞對某些藥物的溶血反應敏感。凡能引起肝功能破壞，以及引起溶血和促使血漿蛋白與膽紅素分離的藥物，均可致新生兒黃膽和腦核黃疸。故妊娠晚期，應慎用磺胺葯、人工合成的水溶性維生素K等藥物。

對於妊娠期有必要用藥的媽咪來說，用藥必須要有明確的指征，權衡利弊用藥，可單一用藥的不合併用藥，盡量避開致畸高度敏感期。另外中藥並不意味著安全無毒，因為成分複雜，應向中醫師諮詢，不要自行服用。對於免疫接種者應3個月後再妊娠，孕期盡量不要接種疫苗。

審稿專家：北京安貞醫院　劉治軍

微信排版：深圳瑞麥工作站　高霏

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