這4個併發症真「隱匿」，早期都無癥狀！這些針對性的措施，早學會早預防

指導專家

陳茂盛浙江省人民醫院腎臟病科副主任醫師

方紅娟首都醫科大學附屬北京天壇醫院內分泌科

王江寧首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院骨外科主任醫師

王建華山東省濟南醫院糖尿病診療中心主任醫師

糖尿病可以引起全身的併發症，其中有四種併發症可以堪稱是「潛伏高手」，在病情早期階段，患者往往沒有什麼癥狀，它們往往在不知不覺中害人於無形。

一起和小編來看看都是哪些吧~

1

代謝性耳病

易與老年性耳聾混淆

代謝性耳病早期不明顯

聽力受損在糖尿病患者中較為常見，尤其是伴有糖尿病周圍神經病變的患者更易發生，國外有學者把糖尿病患者出現的耳鳴、耳聾、眩暈等耳部癥狀稱其為「代謝性耳病」。

有些患者出現代謝性耳病的早期癥狀並不明顯，而且很容易與老年性耳聾混淆，不易察覺。如果患者沒有採取有效措施，當糖尿病所致的周圍神經病變損害波及第Ⅷ對腦神經時，出現聽力下降甚至可直接導致神經性耳聾。

預防記住4點

1、糖友需控制好血糖，嚴格糖尿病管理；

2、定期在體檢時認真檢查聽力，處於糖尿病性神經病變期時及時干預，避免其進展。

3、在春節期間，燃放煙花爆竹可添不少喜慶氣氛，但糖友更要注意保護好耳朵，遠離雜訊環境；

4、如果糖友，一旦有耳鳴、眩暈、聽力下降等癥狀時，就要警惕糖尿病聽力受損的發生，及時到正規醫院就醫；

5、當耳聾極重的時候，就需要到正規醫院考慮安裝人工耳蝸、佩戴助聽器等治療了。

2

糖尿病腎病

身體浮腫已是中晚期

糖腎是慢性腎臟病的首因

糖尿病腎病（糖腎）是糖尿病最常見的微血管併發症之一，也是導致病人腎衰的主要原因。在病情早期階段，患者往往沒有什麼癥狀，而一旦患者出現身體浮腫，則病情往往已進入中晚期，此時才開始治療，充其量是「亡羊補牢」，療效會大打折扣，病情已無法逆轉。

防治不只是控血糖

對於糖尿病腎病的治療，應包括：

1、控制高血糖；

2、控制高血壓；

3、糾正脂質代謝紊亂；

4、減少蛋白尿；

5、飲食治療，糖尿病患者食物中的膽固醇含量應

3

糖尿病視網膜病變

微血管病變也不易察覺

原因：微血管常處於高糖環境

糖尿病患者出現視網膜病變（糖網），主要是因為視網膜微血管長期暴露在高糖環境中，容易發生滲漏、出血及增殖，從而引起視物模糊、眼前黑影，甚至失明。

糖尿病病史越久、血糖控制得越差，糖網的發病率越高，病程≥10年時，55％的糖友會發生糖網；病程≥15年時，70％的糖友發生糖網；病程大於20年的患者中這一比例將超過90％。

預防：控糖是最根本的措施

1、預防糖網，長期穩定控制血糖是最根本的預防措施；

2、患者一旦確診糖尿病，應到眼科散瞳檢查眼底，留眼底照相圖片，並定期檢查眼底，隨時發現並評估各種危險因素。

3、對於中晚期糖尿病視網膜病變糖友，還要及時給予進行專科治療，如視網膜激光光凝治療、玻璃體切割治療等，不要延誤治療時機。

4

糖尿病足

無痛性損傷最傷人

冬季是糖尿病足的高發季節

不僅是因為隨著氣溫的下降，糖尿病患者足部皮膚表面血管收縮，血管病變程度加重，易引起足部皮膚潰瘍，增加糖尿病足的風險；

而且，有些糖友因為患有無痛性周圍神經病變，足部沒有感覺，即使是腳部被暖氣片、電熱扇、熱水燙傷也不知道，再加上沒有經專業糖足醫生治療，患糖尿病足的風險就變得更大了。

糖尿病足造成的截肢者是非糖尿病患者的15倍，每年的截肢患者中約50%是糖尿病患者，而後者85%以上是因足部潰瘍惡化造成深部感染或壞疽所致，而預防糖尿病足截肢的最好辦法是早發現、早治療。

每年一次肢體B超檢查

只要確診為2型糖尿病，就應該重視肢體（主要是下肢）血液循環檢查，建議每年進行一次肢體B超檢查或CTA（非創傷性血管成像技術）檢查，這樣可以大大降低糖尿病足的發生風險。

冬天要預防糖尿病足：

1、需要糖尿病患者經常檢查腳，特別是足趾間，有時需要專業人員來幫助檢查；

2、定期洗腳，用干布擦乾腳，尤其是擦乾足趾間；

3、洗腳時的水溫要合適，低於37℃；

4、不宜用熱水袋、電熱器等物品來直接對足部進行保暖；

5、避免自行修剪胼胝或用化學製劑來處理胼胝或趾甲；

6、水平方向地剪趾甲；由專業人員修除胼胝或過度角化的組織；

7、一旦有問題，應及時找到專科醫生或護士尋求幫助；

8、糖尿病患者穿鞋前先檢查鞋內有否異物或異常；

9、不穿過於緊的襪子和鞋子，每天換襪子；

10、對於乾燥的皮膚可以使用油膏類護膚品；

11、不穿高過膝蓋的襪子；

12、不合適的鞋襪可以引起足潰瘍，要讓患者學會選擇合適的鞋襪。

本文是專家投稿

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