糖尿病患者須防足病變
入冬以來，糖尿病足患者有增多趨勢，可能原因是糖尿病患者冬季手腳皮膚到了冬季變得乾燥，容易發生裂口及冬季取暖不慎易導致燙傷等原因有關。糖尿病足是糖尿病的嚴重慢性併發症之一，是糖尿病發展的一個嚴重階段，也是糖尿病患者致殘、致死的重要原因之一，嚴重威脅著糖尿病病人的健康。糖尿病足是一個全身性疾病。它既有內科疾病的臨床表現，又有肢端潰爛、局部感染等外科疾病的癥狀和體征。
據報道，全球約3億多糖尿病患者中15％以上將在其生活的某一時間發生足潰瘍或壞疽。因糖尿病足造成的截肢者是非糖尿病患者的15倍，每年的截肢患者中約50％是糖尿病患者，而後者85％以上是因足部潰瘍惡化造成深部感染或壞疽所致。
糖尿病足的病變基礎是糖尿病病人的兩大慢性併發症，即血管病變和神經病變根據糖尿病足部病變的性質，可分為濕性壞疽，乾性壞疽和混合性壞疽三種臨床類型。
糖尿病足患者的主要癥狀為雙下肢行走無力、小腿腓腸肌脹疼，尤其是發生間歇性跛行，應高度警惕由動脈阻塞引起的下肢缺血。腓腸肌脹痛是動脈血管狹窄或堵塞的早期信號；股部或臀部疼痛，則提示病變可能是髂動脈或髂股動脈受阻。主訴間歇跛行而且行走距離日益縮短，甚至不能行走時稱為靜息痛，表明血管病變程度已經較為嚴重；病人主訴足部感覺異常或感覺減退／喪失，提示糖尿病性周圍神經病變的存在。高危足的患者隨時可能發生潰瘍或壞疽。
診斷糖尿病足除依靠傳統診斷方法外，近年開展的核磁共振血管顯像；選擇性血管造影等技術為糖尿病足的診療提供了更為可靠的方法。
糖尿病足的治療強調內外科治療不宜偏廢：內科治療是基礎治療需要貫穿治療整個過程的始終：主要內容包括控制糖尿病，改善微循環及血管再疏通，抗感染，糾正各種相關急慢性併發症和支持療法。同時也要處理好局部與整體的關係，忌只見局部傷口，忽略全身狀態的作法。
外科血管重建手術及介入放射學治療糖尿病足，是近年來的新手段之一，主要解決糖尿病大血管病變所引起的足部壞疽。但由於大部分糖尿病足壞疽是由於微小血管病變和神經病變所致，因此，仍要強調內外科綜合治療。
儘管目前內外科聯合治療糖尿病足治療效果較前有明顯進步，最大程度地減少了糖尿病足患者致殘、致亡的風險，但糖尿病足依然是糖尿病患者最危險的併發症之一，因此，對於糖尿病患者而言預防糖尿病足的發生仍然是重中之重，尤其在糖尿病足易發的冬季。那麼。廣大糖尿病病友冬季應該如何預防糖尿病足的發生呢？
首先要保持足部的清爽、乾淨：
長期不洗腳或者簡單沖洗容易導致趾縫緊閉，易滋生細菌，發生真菌感染。因此，糖尿病患者平時應養成良好的生活習慣，保持腳部清爽。
其次.正確修剪趾甲：
病人的趾甲要先剪中間，再修兩邊，以指甲的中間為參考，切忌把邊角剪得過深，以免新長出來的指甲嵌入軟組織內，損傷指甲周圍的皮膚，造成皮下組織化膿性感染，引發炎症。同樣，也切忌將指甲刀或者剪刀硬塞進指甲縫裡掏著剪，以免損傷正常組織，創口若發生感染，必要時要赴專業醫療機構請專業人員幫忙護理。
第三選擇合適的鞋襪：
糖尿病患者感覺神經較差，若鞋子太緊，腳受壓又難以察覺，足部血液循環不暢、供血不足，持續久了會發生破潰。襪子應選擇吸水性好、透氣性好、鬆軟暖和的材質，以全棉質地或純羊毛質地為佳。襪腰要松，切忌襪口緊扣腳踝處，導致下肢血液循環受阻。
第四燙腳要避免水溫過高：
糖尿病患者尤其是老年人有燙腳的習慣，把腳放到溫度較高的水裡，來改善局部血液循環，驅除寒冷，促進代謝。在正常情況下，當人體的皮膚遇到較高溫度的熱水時，局部的血管會擴張，血流會加快，這樣血液會把多餘的熱量帶走，使局部不致受到傷害；另外正常人足部皮膚感受到高溫時也會使腳迅速避開以避免長時間的接觸熱水而造成燙傷。糖尿病患者由於血管神經病變致保護功能會大大降低，無法判斷水溫的高低，使腳不知「趨利避害」；微循環障礙和血管病變易使熱量在局部聚集發生燙傷。因此，糖友泡腳或者洗腳前一定要先確定好水溫是安全的，可先用手感知一下水溫在下腳為宜。
第五，盡量不要使用電暖寶、電熱毯：
很多人冬季喜歡使用電暖寶來暖手、暖腳，但如果是已經出現了神經病變，皮膚對溫度不敏感的患者，由於電暖寶局部溫度較高，容易發生燙傷，導致可怕後果。電熱毯對於糖友來說使用不當也會造成危險。此外，冬季人的皮膚乾燥，如果長時間使用電熱毯，會使皮膚失水過多而加重乾燥，會使人的皮膚過敏、瘙癢，或出現大小不等的丘疹，抓破後就會出血。丘疹多開始於接觸電熱毯的背部，臀部，大腿後側，然後逐漸蔓延至全身。
最後預防凍瘡及雙腳乾裂：
手足皸裂多發生在冬季，很多人的手腳皮膚到了冬季變得乾燥，容易發生裂口，這種情況也容易導致糖尿病足。皮膚乾裂與氣候乾燥有很大關係，糖友在冬季要注意保持皮膚濕潤。必要時可應用潤膚霜塗腳預防足部乾裂。冬季凍傷易發也糖尿病足冬季多發的重要原因，一旦發生凍傷，千萬不要盲目處理，要及時到專業的科室或醫院找醫生診治處理。
TAG:糖尿病 |