你還在猶豫該不該吃阿司匹林？看完這篇就懂啦！

經常有患者諮詢我，她或他該不該服用阿司匹林？有的醫生說需要服用，也有的醫生說暫時不必服用，到底什麼情況下需要服用阿司匹林？服用阿司匹林有什麼用？聽說長期服用阿司匹林，還會導致胃出血，怎麼辦？

1.阿司匹林有什麼用？

小劑量阿司匹林通過抗血小板聚集作用，從而防止血栓形成，在防治動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）中佔有非常重要的地位。

2.哪些人需要服用阿司匹林？

首先介紹幾個有關血脂的指標。

TC：總膽固醇；LDL-C：低密度脂蛋白；HDL-C：高密度脂蛋白；TG：甘油三酯

根據「阿司匹林在動脈粥樣硬化性心血管疾病中的臨床應用：中國專家共識（2016）」，建議下列人群服用阿司匹林（75-100mg/天）進行ASCVD的一級預防，一級預防指的是預防ASCVD發生。

1)若你是高脂血症患者，當TC≥7.2mmol/L或LDL-C≥4.9mmol/L，年齡≥55歲，需要服用阿司匹林。

2)若你的10年ASCVD發病風險≥10%，需要服用阿司匹林。

如何判斷ASCVD發病風險是否≥10%，教你幾招！

A.已經是ASCVD的患者。

B.已經是糖尿病患者，當1.8mmol/L≤LDL-C≤4.9mmol/L（或）3.1mmol/L≤TC≤7.2mmol/L且年齡≥40歲。

例如：患者，女，41歲，糖尿病，LDL-C為2.5 mmol/L，需要服用阿司匹林。

C.已經是高血壓患者，當(1.8mmol/L≤LDL-C＜2.6mmol/L或3.1mmol/L≤TC＜4.1mmol/L）時，且伴有吸煙和年齡兩項（男≥45歲或女≥55歲），需要服用阿司匹林。

例如：患者，女，60歲，高血壓，吸煙，LDL-C為2.5 mmol/L，需要服用阿司匹林。

D.已經是高血壓患者，當（2.6mmol/L≤LDL-C＜4.9mmol/L或4.1mmol/L≤TC＜7.2mmol/L）時，伴有吸煙或年齡（男≥45歲或女≥55歲）其中1項，需要服用阿司匹林。

例如：患者，男，50歲，高血壓，LDL-C為3.5 mmol/L，需要服用阿司匹林。

3)糖尿病患者，年齡≥50歲，伴有以下至少1項主要危險因素：早發心腦血管疾病家族史（男

4)高血壓患者，血壓控制良好（

5)對於慢性腎臟疾病患者，根據肌酐值、體重、性別和年齡，計算肌酐清除率為(eGFR)為30-45ml/min/1.73m2時，需要服用阿司匹林。

6)不符合以上條件者，同時具備以下5項危險因素中的至少4項，需要服用阿司匹林：年齡（男≥45歲或女≥55歲）、吸煙、早發心腦血管疾病家族史、肥胖（BMI≥28kg/m2）、血脂異常。

對於冠心病、卒中以及外周動脈疾病的患者，需要服用阿司匹林進行二級預防，劑量依情況而定。

3.如何減少阿司匹林的出血風險？

一個50項隨機對照研究的薈萃分析顯示，阿司匹林導致消化道出血的絕對風險為每年0.12%（相當於10000名服藥者中有12名會發生消化道出血），並與劑量相關。服用阿司匹林腸溶片（100mg/天）要比阿司匹林普通片（100mg/天），可明顯減少消化道損傷。當阿司匹林與氯吡格雷聯合應用時，消化道出血發生率明顯高於單用一種抗血小板藥物。其風險增加2-3倍。藥師提示，阿司匹林引起消化道出血風險不高，每日的劑量為75-100mg。最好服用阿司匹林腸溶片，阿司匹林與氯吡格雷合用時注意觀察出血表現，如皮下瘀斑、眼底出血、牙出血或鼻出血等。

如果您對自己該不該服用阿司匹林還有些疑慮，可以把您的基本疾病信息發給我，我來對您進行評估，也可以諮詢您的醫生。

王海蓮個人簡介

首都醫科大學宣武醫院，副主任藥師，專職用藥諮詢8年，北京藥學會優秀藥師，2017年度中國卓越藥師，2016年北京市22家醫院藥師諮詢競賽亞軍。擅長高血壓，糖尿病，高脂血症，青光眼和老年痴獃等疾病的用藥諮詢。撰寫科普書《懵懂的老人——老年痴呆症及合理用藥》，我的目標是為患者的健康提供最好的藥學監護、支持和信息服務。

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