2018年美國癌症年報深度解讀，8 個重點不可錯過！
美國癌症協會（ACS）每年都會發布全美新發癌症病例數和死亡人數、總癌症發病率、死亡率和生存期的大數據。
而從大數據的分析結果來看，過去十年女性癌症發病率基本穩定，男性則每年下降約 2%。2006 年至 2015 年，男性及女性的癌症死亡率每年下降 1.5%。
2018 年預計癌症情況
美國癌症協會預計 2018 年美國將新增 1,735,350 例癌症患者，平均每天新發 4700 例；其中約 63,960 例女性乳腺原位癌、87,290 例皮膚黑色素原位瘤。2018 年男性最高發的三大腫瘤分別是：前列腺癌、肺癌及結直腸癌，女性則分別是：乳腺癌、肺癌、結直腸癌，約佔總發病數的一半，乳腺癌占 30% 之巨。
圖 2018 年美國十大主要癌症類型預計新發例數
美國癌症協會預計預計 2018 年腫瘤相關死亡人數 609,640 例，相當於每天死亡 1700 例。男性最常見的死因為肺癌、前列腺癌和結直腸癌；女性為肺癌、乳腺癌、結直腸癌。這四大癌症佔整體死亡數的 45%，其中 1/4 是肺癌。
腫瘤死亡率：持續下降！
腫瘤年報中，報告了一個壞消息：癌症依然是美國排在心血管疾病後的第二大殺手，在 60～80 歲人群中，甚至是第一殺手。但是整體來看，癌症死亡率最近幾年又下降了！
從 1991 年開始，這已經是連續 20 多年下降了。每年平均降低 1.5%，整體降低了 26%，挽救了 240 萬人的生命！
期間，美國 4 大癌症死亡率全都大幅下降，肺癌（男性降低 45%），乳腺癌（降低 39%），前列腺癌（降低 52%），結直腸癌（降低 52%），抗癌取得了初步成就。男女發病率最高的前列腺癌和乳腺癌，整體存活率都很高。乳腺癌 5 年生存率 90%，前列腺癌更是超過 98%！
癌症，不再等同不治之症，越來越多的癌症，與人共存成為慢性病。
戰勝肺癌，是控煙的勝利！
要戰勝癌症，必須三管齊下：預防是上策，篩查是中策， 治療是下策。
預防癌症，最有效的辦法就是控煙！對的，不僅是肺癌如此。
30% 的癌症死亡，包括 90% 的肺癌死亡，都和吸煙有關。如果世界無煙，那肺癌將從第一殺手變成罕見癌症。
美國 1990 年到現在，死於肺癌的男性降低了 45%，女性降低了 19%！沒別的原因，就是控煙得力。美國 60 年代推動控煙政策，成人吸煙率已經連續下降了 50 多年，從 42.4% 降到 16.8%！
美國成年人最近 50 年的吸煙率
全世界 1/3 肺癌患者在中國，就因為 1/3 的煙民在中國！
中國是全世界吸煙人數最多的國家，禁煙進程才剛剛開始，落後了整整 50 年。吸煙危害如此之大，控煙效果如此好，政府為何不堅決控煙呢？納稅！
不在你面前吸煙的人，才是真正的朋友；同樣的，幫助你戒煙的人，才是真正的朋友。
結直腸癌：篩查的勝利！
美國結直腸癌死亡率已經連續 20 多年持續下降，最重要的原因就是篩查的普及，尤其是腸鏡！
篩查能有效發現息肉和早期腫瘤。早發現，早去除，早治癒，從而顯著減少晚期結直腸癌的發生率和死亡率。美國的數據再次有力地證明了這一點。
在過去十多年，隨著公眾教育和醫保政策的改變，美國 50 歲以上成年人做腸鏡的比例翻了 3 倍，從 2000 年 21%，漲到了 2015 年的 60%。帶來的效果是顯而易見的。
隨著無痛腸鏡、大便潛血試驗等有效篩查方式的進一步推廣，相信中國結直腸癌死亡率也會開始下降。
白血病和淋巴瘤：新療法的勝利！
從上市新葯的數量和效果來看，白血病和淋巴瘤患者無疑是過去 20 年受益最大的群體。尤其是最近幾年，出現了不少革命性的藥物。
有新型靶向藥物，比如治療慢淋白血病的 BTK 抑製劑和 BCL2 抑製劑，也有免疫藥物，比如治療霍奇金淋巴瘤的 PD1 抑製劑，還有免疫細胞療法，比如治療急淋白血病的 CAR-T。
CAR-T 療法的形象大使 Emily Whitehead
宮頸癌：可以預防的殺手！
整體來看，宮頸癌是美國相對罕見的癌症，每年新發患者只有 1 萬多人，排不進前 20。
但它因為 3 個特點而備受關註：
1. 它影響年輕人！
它是少數在中青年裡高發的癌症類型，約 40% 的患者都不到 44 歲。它是 20～39 歲女性中最致命的癌症類型之一，僅次於乳腺癌。
2. 它有預防疫苗！
幾乎 100% 由 HPV 感染導致，可以用疫苗有效預防。HPV 疫苗和預防肝癌的乙肝疫苗，是現在僅有的預防性疫苗。
3. 它能通過篩查被發現！
宮頸細胞塗片是最常用的篩查方法。即使沒有接種疫苗，依然有機會早發現，早治癒。
最近有關於 HPV 疫苗和篩查哪個好的爭論，其實答案很簡單：這兩者都有效，都很重要！
優秀的亞裔：腫瘤發病率最低
美國不同族群癌症發生率和死亡率區別很大。
無論男女，都是亞裔最低，白人其次，黑人最高。整體來看，黑人比亞裔患癌率居然高了 85%！
到底是先天基因給力，還是後天生活方式健康？應該是兩者皆有之。
另外統計數據也表明後天因素對癌症發生影響很大：長大後移民來美國的黑人，比本土黑人癌症死亡率低 40%！
這兩群人基因差異不大，區別應該主要來自後天習慣。的確，移民的黑人生活要健康不少，比如吸煙率低很多，肥胖比例也要低很多。
大家都知道，日本是全世界最長壽的國家，也是癌症發生率最低的發達國家之一。但有趣的是，在夏威夷長大的日本人，患癌的概率和類型卻變得更接近美國白人！
這些數據都證明：雖然基因會影響癌症發生概率，但外部因素，尤其是生活習慣至關重要。
矮個子患癌概率小：濃縮才是精品！
長期以來，數據都顯示男性比女性患癌概率高。為啥呢？
原因很複雜，但據估計超過 30% 要歸結於男性整體個子高！
這不是瞎掰，大量統計顯示，無論男女，長得越高，患癌概率就越大。
從生物學角度，科學家們做了一個假設：個子高代表著這人的生長相關激素水平比較高。生長激素能刺激細胞分裂和生長，自然也就和癌症發生有密切關係。
最有趣的證據來自南美洲：
在厄瓜多南部的偏遠山村中生活著一個特殊人群，他們全部患有拉倫侏儒症，一種由於生長激素受體基因突變導致的罕見病。他們相當矮小，平均身高只有 1 米 2。
厄瓜多的拉倫侏儒症患者
沒有想到的是，科學家長期跟蹤這群人，意外發現他們雖然個子小，但衰老慢，幾乎沒有癌症，幾乎沒有糖尿病。
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