女性子宮內膜薄，能做試管嬰兒嗎？
「體外受精-胚胎移植」就是大家所熟知的「試管」。從名稱中可以看出，需要兩個步驟：精子和卵子在培養皿（試管）內受精，再將所形成的受精卵移植。體外形成的受精卵最終返回到宮腔中，種植於子宮內膜的功能層上，功能層是可以隨月經周期脫落和增殖的那一層。
薄型子宮內膜通常指的是黃體中期子宮內膜厚度小於7mm，黃體中期為排卵後7~9d，即月經周期的21~23d，此期為胚胎著床的時期。因為體外受精-胚胎移植之前一般都需要促排卵-取卵的過程，服用促排卵藥物後，在月經周期的第14天左右B超下監測卵泡直徑為18-20mm（成熟卵泡）時取卵，一般以排卵期的子宮內膜厚度作為評價標準，目前公認此時內膜厚度9~12mm最佳，子宮內膜厚度小於8mm持續妊娠的幾率幾乎為零，如果子宮內膜厚度小於6mm幾乎沒有妊娠的可能。所以在這種情況下，對於子宮內膜過薄、雌激素水平較低的患者，醫生通常都會建議在卵泡期（排卵期前）補充外源性雌激素，以促進子宮內膜增長。子宮內膜厚度是子宮內膜容受性的重要標誌，如果女性的子宮內膜過薄，直接使子宮內膜容受性降低，子宮內膜不能很好地容受胚胎，很容易導致胚胎丟失，流產發生。
黃體是卵子排出後由卵泡腔內的剩餘物質形成，它的主要功能是分泌孕激素，女性黃體功能的好壞在基礎體溫監測（BBT）中可以得到體現，黃體功能正常者其黃體期體溫比基礎體溫高0.3-0.5℃，如果高溫相可以維持在14天左右說明黃體功能良好，如果體溫升高日數≦11天提示黃體功能不足，有些基礎體溫呈單相型，體溫無明顯升高，提示無排卵。黃體功能好，促使卵巢分泌孕激素，對於妊娠的維持有重要作用。
子宮內膜過薄通常與自身卵巢功能相對較差有關，卵巢不能分泌足夠的雌激素，在卵泡期卵泡的生長受限，子宮內膜的增殖受限。另外，與反覆的宮腔操作有關係，如多次人流手術刮取胚胎的過程中也刮取了子宮內膜，使子宮內膜的功能層及基質層受損，影響後期子宮內膜的正常生長。如宮腔鏡操作頻繁等都會對子宮內膜造成刺激，造成損傷。
對於子宮內膜過薄應該怎麼辦呢？有些患者子宮內膜相對過薄，可以通過口服外源性雌激素暫時性地予以補充。如果有子宮內膜損傷史，可以尋求中醫大夫的幫助，進行中醫藥綜合調理，女性的子宮內膜就如同生長植物的土壤，土壤鬆軟肥沃才有利於植物的生長，如果土壤貧瘠、土層質硬則毫毛不生。中醫通過對患者體質的辨識，予以綜合調理，同時，作為患者，應當加強體育鍛煉，心態良好，謹避風寒，使自己的心身處於良好的狀態，促進自身體質的恢復。
（文中配圖均為資料圖，僅供參考）
（作者 曹文，河北省中醫院研究生）
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