慢慢熱IVF之旅的學習札記
慢慢熱IVF之旅的學習札記
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囊腫與移植的問題
Q:我今天月經第二天來醫院做了b超，提示右邊卵巢內有個囊腫28X29，我以前從來沒有這個東西啊，而且我半個月前做的b超也沒長這個，這是不是會影響移植，今天醫生讓我抽血看看雌激素，說要是雌激素高了這個月就不能移了，明天才能拿到報告，為什麼我就突然長了囊腫了呢？
A: 以前沒有，做B超突然出現的卵巢囊腫有可能是生理性囊腫，過幾天會消失；如果囊腫一直不消失有可能是病理性囊腫，就是常說的巧克力囊腫，那就需要進行抽血看激素水平，如果是有分泌功能的囊腫，則會影響內膜的容受性，就不可以做移植，則需要配一些避孕藥。如果囊腫不存在分泌功能，你這個月想移植，就可以做人工周期，因為這個囊腫不影響內膜生長和內膜容受性，那就不影響移植，所以需要等血報告結果。
2
微刺激方案移植時間
Q:請問微刺激方案什麼時間移植比較好？
A:微刺激方案一般當月不移植，因為微刺激一般用克羅米芬和尿促或麗申寶等藥物，大部分人用克羅米芬藥物後內膜會變薄影響容受性，一般微刺激促排後把胚胎凍起來，在形成2個以上胚胎可以選擇下個月進行移植。如果有個別人存在內膜厚度和形態都不錯的情況，也可以選擇新鮮移植，只有少部分人會有這種情況，大部分人還是需要做凍胚移植。
3
關於促排雌激素的問題
Q: 我在今年2月做過腹腔鏡卵巢囊腫剝離手術，之後打過三針達菲林，令我困擾的是我的激素水平就算促排了以後還是比較低，術前好像也不高，我在7月15日移植兩鮮胚，取七配5，三個養囊，是不是我的卵巢功能不好，有什麼措施可以讓我的激素水平利於懷孕嗎？
A:激素水平存在個體差異，激素水平參考值的跨度很大，如果雌激素水平不高，卵子胚胎質量不好，下一周期可以同時用一些藥物，但是用補充外源性藥物沒有意義，對卵子生長沒有太多意義，可以加一些樂瑞，或重組黃體生成素或中成藥會有一些幫助，下次促排可跟醫生提出要求。
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促排方案與卵泡質量的問題
Q：請問長方案促排後有14個卵泡長大了，但取卵只取到7個，是否卵子質量不好？如果想提升卵子質量，應該吃些什麼或者做些什麼？另外，後續是否需要嘗試短方案進行促排？
A:獲卵率並不是100%，卵泡漲到16以上屬於大卵泡，但裡面會存在空卵泡，卵子質量不代表卵泡數量。卵子質量與你的年齡和卵巢基礎功能有關係，可以用一些輔酶Q10等藥物促進卵子質量。後續換用何種方案，要根據你的胚胎質量後才能確定。
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取卵後進周問題
Q:請問長周期取卵後要第三次月經去複診，由於降調的原因會不會月經推遲？如果推遲太久不來，應該怎麼辦？休息期間應該注意些什麼？
A:長方案後第三次月經複診是為了給卵巢恢復時間，一般經過兩個月休息排卵恢復正常後就可以進行凍胚移植，如果第二個月恢復排卵也可以安排做移植。月經推遲不來需要來看醫生，看是排卵沒有恢復還是完全沒有排卵，如果排卵不好也可以選擇人工周期進行移植。
休息期間沒有特別注意，高蛋白和低脂飲食，注意休息即可。
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精卵不結合問題
Q:我是精子與卵子不結合導致受精失敗，會不會和我自己抗精子抗體是陽性有關？
A: 精卵不結合導致受精失敗的原因是精子頂起穿透能力缺陷或卵子透明帶太厚或太硬不讓精子鑽入有關。與抗精子抗體陽性沒有絕對關係，對自然受孕可能有一定的影響並不是絕對因素，免疫方面並不是首要考慮的原因，精卵不結合處理方法用第二代試管方案，不用考慮抗精子抗體陽性的因素。
*以上個人學習小札記根據李昆明醫生在千聊直播平台答疑內容所得，如有錯誤疏漏，請海涵。
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