我患這麼多糖尿病併發症，就因做錯一件事，請引以為鑒
最近同一病房有兩位患者：
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案例1
老王，男性，55歲，幹部。多尿、多飲、體重下降1月，門診測空腹血糖14.2mmol/L，餐後2小時血糖26.5mmol/L。遂被我收住院治療。老王從未體檢過，平素喜歡抽煙，抽煙30餘年，每天抽煙40支。
住院後完善糖尿病及其併發症篩查，給予胰島素泵積極控制血糖、改善循環、對症等綜合治療後病情穩定出院。
診斷:2型糖尿病、糖尿病腎病(III期)、糖尿病視網膜病變(非增殖期)、糖尿病周圍神經病變、糖尿病周圍血管病變、糖尿病性心臟病、血脂異常症。
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案例2
老李，男性，57歲，中學老師。多尿、多飲、體重下降3月，門診測空腹血糖13.6mmol/L，餐後2小時血糖24.7mmol/L。同樣被我收住院治療。
住院後完善糖尿病及其併發症篩查，給予胰島素泵積極控制血糖、改善循環、對症等綜合治療後病情穩定出院。
診斷:2型糖尿病。
出院時，老王看了看老李的診斷書，覺得很不可思議，為什麼老李只有2型糖尿病，竟然沒有糖尿病併發症。
於是老王問老李：「李兄，你為什麼沒有併發症啊？」
老李說：「我平時喜歡運動呢。」
老王不服：「我平時也常常運動呀！」
老李想了想，又說：「我倆習慣好像差不多，但是我不抽煙呀。」
老王恍然大悟，嘆了口氣說：「那是，我抽煙太多了。」
原來，都是抽煙惹的禍。
吸煙對糖尿病患者的危害
1. 吸煙會降低胰島素的皮下吸收率，導致患者對胰島素的需求量增加。同時，吸煙降低糖尿病患者胰島素敏感性。吸煙數量與胰島素抵抗程度有關。胰島素敏感性降低可能是由尼古丁、一氧化碳或者吸煙時產生的其他化學物質的直接影響所致，這些因素還會影響胰島素的正常工作(如信號傳導、葡萄糖轉運)。
2. 吸煙對於糖尿病患者出現代謝綜征起著推波助瀾的作用。高甘油三酯、低HDL-C(高密度脂蛋白)，高胰島素血症和收縮壓升高等胰島素抵抗的典型表現同時也是吸煙者的特徵。
3.長期吸煙可促進糖尿病病人大血管及微血管併發症的發生與發展。糖尿病病人本身血管內壁不光滑，血液黏滯度大，紅細胞變形能力差，較容易發生血管硬化和阻塞，吸煙會造成血管進一步收縮、痙攣，血液黏滯度也進一步增加，而引起組織缺血、缺氧，加重大血管及微血管病變，最終導致大大小小的血管阻塞。
若阻塞了腦血管就是腦梗死;阻塞了心血管就是心絞痛或心肌梗死;阻塞了下肢血管就是下肢缺血甚至壞死;阻塞了腎臟或眼底血管，就加速了糖尿病腎病及糖尿病眼底病變的進展。
糖尿病患者抽煙，相當於得了n個糖尿病。為了您的健康，呼籲所有糖尿病患者應該戒煙。
您，戒煙了嗎？
作者：懷化市第一人民醫院內分泌代謝科 國家代謝性疾臨床醫學中心懷化分中心 陸小玉主治醫師
審校：懷化市第一人民醫院內分泌代謝科 張美彪主任醫師
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