中國高血壓發病率快速上升，咋辦？
目前高血壓在我國正在井噴式地增長。中國疾控中心2013年的報告稱：2004年，中國高血壓患者約為2.2億人，2010年已經上升到3.3億人。其中，更多的年輕人進入了高血壓患者行列。
是什麼導致了高血壓發病率的爆髮式增長？有學者撰文指出，罹患高血壓的原因中，抽煙、吃鹽太多（中國北方男性尤為明顯）和缺乏運動是中國人患高血壓人數高達幾億之眾的三大主要因素。
對於這個迄今全球最大的疾病群體，所有人都可能成為當中的一員。我們該怎麼應對來勢洶洶的高血壓呢？
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改善生活方式
無論是高血壓還是高血壓前期病人，無論是否服藥、血壓是否達標，生活方式的改善都必須長期堅持，貫穿全程。
減重、地中海飲食、限鹽、限酒、多運動是目前循證證據較充分的生活干預方式。
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及時啟動藥物治療
對於高血壓，病人問的最多的一個問題就是「可不可以不吃藥，吃了之後能不能停」，而醫生關注的是「要不要啟動藥物治療」。
對於第一個問題，要看看「可逆因素」多不多。比如，一個喜歡吃香喝辣的胖子，血壓 145/90 mmHg，醫生一般會說，兄弟，努力一下，有希望不用吃藥。而對於一個生活健康的「五有」（有理想、有道德、有文化、有紀律、有高血壓）青年，血壓 145/90 mmHg，可能不吃藥不行。
總體來說，目前越來越傾向診斷高血壓（140/90 mmHg）就開始服藥。如擬先行生活方式控制，觀察期應較短，不應該超過 3 個月。
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血壓的控制目標
高血壓治療通常的目標值是 140/90 mmHg。
對於部分病人目標值為 130/80 mmHg：包括合併糖尿病，慢性腎臟病，冠心病，心力衰竭，卒中二級預防，外周血管疾病；10 年 ASCVD 風險 ≥ 10%。
老年患者（60～65 歲以上）的降壓目標值建議控制 150/90 mmHg 以下，可耐受情況下降至 140/90 mmHg 可能更好。
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血壓降得越低越好？
目前高血壓的目標值是否應該越低越好爭議較大，對於老年患者，血壓降得更低不一定有額外獲益，太低（120/80 mmHg）可能還有壞處。
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哪種降壓藥降壓作用最強？
從整個人群角度而言，地平類、普利類、沙坦類、利尿劑與 β受體阻滯劑降壓作用相似，所以不存在誰比誰更強的問題。然而具體到每個人，不同藥物的降壓作用可能有明顯不同。
例如，張三用沙坦類效果顯著，但李四用後血壓降低卻很少；王五用 β受體阻滯劑能使血壓明顯下降，而馬六用同樣的藥物後血壓卻沒有多少變化。
所以每個個體之間對於降壓藥物的反應可能存在明顯差異，不要看到隔壁老王用某藥效果很好也跟著用。
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降壓藥會耐葯嗎？
一般不會。有人說我用某某葯 5 年了，原來血壓控制很好，近來又高了，是不是耐葯了？不是。
隨著年齡增長，收縮壓都會逐漸增高，現在血壓控制不好的原因是個體血壓比原來更高了，而不是耐葯了。這種情況下一般需要再加一種藥物或把原來的藥物加量，而不應嘗試換藥。
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用藥治療一段時間後血壓正常了，能停葯嗎？
如果用藥前患者血壓不是太高，並且近來很注意運動、減重、少吃鹽，用藥幾個月後可以試著停葯，並且密切監測血壓，部分病人停葯後血壓有可能不再升高。
如果停葯後血壓再次升高，那就趕緊恢復用藥，並且以後不要再試圖停葯了。
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一種降壓藥用久了需要更換嗎？
有人擔心一種降壓藥用久了會出現副作用，所以要求換藥。其實大可不必。
降壓藥的副作用一般出現於用藥幾周到幾個月之內，如果用了數年沒有出現副作用，說明能夠良好耐受，只要血壓控制滿意就不必換藥。
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降壓藥應該飯前吃還是飯後吃？
按照說明書去做，不同葯有不同的要求。說明書上沒有特殊說明的，一般都在飯後吃。
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每天吃一次的降壓藥應該早晨吃還是晚上吃？
因人而異，多數人可以在早晨吃。最好做 24 小時動態血壓監測，如果夜間或者早晨血壓高，可以晚上吃藥；如果白天血壓高，可以早晨吃藥。
如果天天應酬、晚上經常喝酒，最好早晨吃藥，因為酒精對很多藥物會產生影響。
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吃降壓藥物後多長時間發揮作用？
不一樣。舌下含服的藥物可以在幾分鐘後開始發揮降壓作用（雖然作用快，但對人體不好，一般不建議這樣用藥）。
口服短效藥物一般在一兩個小時後起效，長效藥物可能需要連續用藥一兩周以後逐漸發揮最大作用（雖然慢，但是血壓波動小，這對高血壓患者是有好處的）。
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降壓藥會傷肝傷腎嗎？
理論上講任何藥物都具有損害肝腎功能的潛在危險。但目前臨床常用的降壓藥總體安全性是非常好的，只要在醫生指導下合理用藥，一般不會對肝腎功能產生明顯不利影響。
編輯：侯孟婷責任編輯：蘇 鵬
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