手術前不能吃飯？患者怕餓肚子，醫生卻哭笑不得！

這是一個

平時麻醉醫生被諮詢千百遍

患者及家屬還繼續問的問題

手術前一定要禁食禁飲嗎？

「喝了一杯水，手術取消了」

這種事情在臨床上時有發生

很多人都不理解，手術前為何要禁食禁水呢？

其實取消手術或者推遲手術的根本目的是為了醫療安全，為了防止患者出現胃內容物反流誤吸引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，甚至是窒息死亡。

麻醉期間發生反流、誤吸的主要原因是麻醉後賁門括約肌鬆弛，容易導致胃內容物反流。

有文獻報道，成人麻醉相關反流誤吸的發生率是萬分之五，兒童的發生率是成人兩倍，新生兒及嬰兒的發生率更高。特別是孕婦，隨著子宮的增大，胃被向上推移，出現嘔吐、誤吸的幾率更大。

美國麻醉醫師學會最新發布的《健康患者擇期手術前禁食及降低誤吸風險的藥物使用實踐指南》，對患者術前應該禁食多久做出相應規定。

簡單點說，這就是禁食禁飲的「2-4-6-8」原則。下面，我們來具體理解一下這一原則：

1.清飲料指的是清水、糖水、茶以及沒有渣的果汁等，但不包括含酒精的液體、牛奶等。麻醉手術前兩小時可飲用，但總量要控制在 5 毫升/公斤體重（或總量 300 毫升）以內。

2.母乳比牛奶以及配方奶更容易被胃排空，因此，嬰幼兒最後一次進食母乳是手術麻醉前 4 小時，牛奶、配方奶則是 6 小時。成人飲用牛奶亦是如此。

3.易消化的固體食物，大多是指麵粉、穀類等碳水化合物，比如麵包、麵條、饅頭、米飯等，需在手術前至少 6 小時停止進食。

4.不易消化的固體食物，主要是指肉類和油炸類食物，它們在胃內停留的時間比較長，應在手術前至少 8 小時停止進食。

注意：

對手術前需要口服藥物的病人，如高血壓患者而言，在術前 1~2 小時用一口清水將藥片服下，這是安全的。糖尿病患者應儘可能安排在第一台手術，如若不能，可在病房內靜脈輸注極化液。

（網路圖片，僅供參考）

對於某些接台手術或者嬰幼兒及新生兒，如果禁食時間過長可在病房內輸注含糖液體，以防止發生低血糖和脫水。

如果存在胃腸活動紊亂，如胃腸道梗阻、胃輕癱、胃食管反流病、病態肥胖等情況時，則需要更為嚴格的禁食禁飲。

聽了醫聊君的介紹，相信大家都知道了「吃飽了飯去做手術」是十分錯誤的行為。患者應該根據自己的病情特點及其具體情況，更加合理的做到術前禁食禁飲，為手術麻醉創造良好的環境，減少併發症的發生，促進患者的快速外科康復！

——湖南醫聊，歡迎轉載——

轉載請註明來源「湖南醫聊」

湖南醫聊特約作者 /湖南省第二人民醫院麻醉科 李峰

音頻、後期 / 王佳琳

背景音樂 /ゴンチチ - 1967

編輯 / 陸紅秀

責任編輯 / 楊自豪

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