這種肝炎默默無聞，摧殘健康卻辣手無情！專家為你揭開丙肝的秘密
說到乙肝，大家一定不陌生，
體檢時進行乙肝兩對半的檢查不絕於耳，
怎樣才可以保護自己不受乙肝病毒感染？
萬一感染後該如何治療？
這些問題的答案大家似乎都瞭然於心。
但提起丙肝，你們真的了解嗎？
作為乙肝的「好兄弟」，丙肝雖然不那麼為人所知，但它的危害卻絲毫不亞於乙肝，更是被稱為危害人類健康的「隱形殺手」！
丙肝檔案
丙肝，是由丙型肝炎病毒引發的傳染性疾病，易發展為肝硬化及肝癌等嚴重肝病。據統計，中國年肝癌死亡人數約36萬，其中丙肝繼發肝癌死亡率佔37.48%，且呈快速上升趨勢。
面對這一對公眾健康造成極大威脅的疾病，加強疾病教育、促進規範用藥、提升創新藥物已經刻不容緩。
對此，四川大學華西醫院感染性疾病中心主任唐紅教授就丙型肝炎的危害、傳播途徑等疾病常識進行了解答和分享。唐紅教授特彆強調：「早發現、早診斷，早日通過正規渠道接受治療，丙肝是可以被治癒的。創新的全口服直接抗丙肝病毒（DAA）藥物的問世大大提升了治療的有效率，亟待被納入醫保，以造福患者、助力防控。」
丙肝的「三高三低」
相比於乙肝，丙肝在中國仍缺乏規範的公眾和患者教育。一項針對全國34個城市500名丙肝患者的《中國丙肝患者認知及治療現狀調研》（以下簡稱為《調研》）結果顯示：近1/3的患者誤認為丙肝病毒會通過喝水、吃飯等方式傳播；約1/3的患者不知道丙肝可以被治癒。
談及高危人群，唐紅主任解釋道：「事實上，丙肝的傳播途徑與艾滋病相似，是通過血液、性接觸和母嬰途徑傳播的。過去60-70%的病例都是輸血或者注射血液製品引起的。在對血源加強篩查後，由於獻血造成的血液傳播比例有所減少。例如在非正規場所文身、打耳洞和潔牙等渠道感染丙肝的病例則有所上升。此外，同時擁有多個性伴侶和男男同性戀群體間的性行為也是感染丙肝的高危行為。」
唐紅教授表示，在我國，丙肝的發病呈現出「三高三低」的特點：三高是指慢性化率高、隱匿性高和漏診率高；三低是指公眾對其的認知度低、就診率低、治療率低。許多感染者都是在體檢或者術前檢查時發現感染了丙肝，並不是自己主動篩查發現的。所以，目前發現的病人可以說只是冰山一角。因此唐紅教授指出，要提升丙肝的防控效果應致力於提升疾病的認知度，促進高危人群的主動篩查。
由於丙肝病毒的變異性強，目前尚沒有疫苗可以預防，因此加強預防、阻斷傳播途徑是丙肝防治工作的根本。丙肝高危人群必須儘早接受篩查，一經確診，就應及時在專業醫生的指導下接受規範治療。
既是「沉默殺手」也是「定時炸彈」
「丙肝的癥狀非常隱匿，患者感染後並不會有明顯的體征，甚至肝功能異常也不明顯，但疾病卻已經在不知不覺中慢慢進展了。丙肝沒有攜帶者這一說，一旦感染病毒，病情就會進展。成年人感染丙肝後慢性化的概率為80%，也就是說一個成人感染丙肝病毒以後，有80%的可能性會變成慢性丙肝患者，並進一步發展為肝硬化，甚至罹患肝癌的概率也會相應增加。」唐紅教授提醒應注意丙肝癥狀的隱蔽性與高慢性化率。
正由於丙肝的癥狀不明顯，導致部分患者誤以為感染丙肝不會對身體造成危害而延誤治療。事實上，15%-30%的丙肝感染者會在20年內發展為肝硬化，大幅增加肝癌風險；而一旦發生肝硬化並出現失代償，患者10年生存率僅為25%，肝癌在診斷後第一年死亡的可能性則為33%。慢性丙肝猶如一枚「定時炸彈」，若不及早發現、及時「拆除」將對健康產生巨大的危害。
雖然丙肝尚無疫苗預防，但幸運的是，丙肝是少數可以通過藥物治療治癒的疾病。「丙肝病毒是1989年才被人類發現的，在短短30年不到的時間，丙肝的治療已經可以達到清除病毒，實現臨床治癒的效果了。」唐紅教授在談到丙肝的治療時介紹道，「以前注射長效干擾素加口服利巴韋林是唯一治療丙肝的標準療法，但是長效干擾素會引起發燒、脫髮、白細胞下降、血小板下降等嚴重的副作用，很多患者不能耐受。同時，還有很多患者不能使用干擾素。」
近年來，全口服直接抗丙肝病毒藥物（DAA）的問世大幅提升了丙肝治療的有效率。「DAA藥物不僅縮短了療程，還提高了治療的有效率，九成以上患者都可以通過服用DAA類藥物實現臨床治癒。DAA類藥物的適用人群也更為廣泛，以前不能使用干擾素聯合利巴韋林治療的患者，或傳統療法治療無效的患者都可以採用DAA療法治療，提升了丙肝治療的總體效果，DAA小分子藥物肯定會成為丙肝治療的主流。」唐主任表示。
搞定丙肝「十拿九穩」，規範用藥是保障
2017年4月，國家食品藥品監督管理總局批准了首個全口服DAA治療方案在中國上市，使實現「2030消除丙肝重大公共衛生威脅」有了切實的可行性。唐紅教授認為下一步的工作重點，應積極採取措施，儘快將這類創新藥物納入醫保目錄，減輕患者負擔，從而鼓勵更多的患者加強治療積極性，惠及更多中國患者。
同時，唐紅教授也提醒，「儘管DAA療法的安全性和有效性都非常好，還是要注意定期隨訪觀察。因此，呼籲患者一定要去正規的醫院就診，不要輕信來路不明的渠道自行購葯服用，否則用藥安全和療效都難以保證。」
（部分信息參考BMS新聞資料）
四川日報記者：石小宏
編輯：周帆
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