王振濤教授醫案精選——郁病案12

案例十二：王×，男，36歲，已婚，鄭州市人，教師。無藥物過敏史。2012年9月21日初診。主訴：右側頭皮發麻1月余。1月前生氣後出現右側頭皮發麻，呈陣發性，每次持續1-2秒鐘，有時左側2-3肋間有發涼感，查心電圖大致正常，為求進一步診治，今來診，納眠可，二便調。舌質暗紅，苔黃膩，脈沉細數。既往體健，否認其他病史。BP：116/90mmHg，HR：86次/分，心律齊。

中醫診斷：郁病（濕熱內蘊，瘀熱互結），治以活血清熱化濕。

處方：柴胡12g，黃芩12g，鬱金12g，茵陳30g，元胡24g，黃連12g，車前子24g，梔子12g，丹參24g，五爪龍15g，隔山消15g，木瓜30g，滑石30g，竹葉12g，芡實30g，土茯苓20g，甘草6g 7劑，水煎服

2012年9月28日二診：訴上述癥狀發作次數明顯減少，余無明顯不適。納眠可，二便調。舌質暗紅，苔薄黃膩，脈沉細數。

處理：守上方不變，繼服7劑，鞏固治療。

按語：四診合參，患者當屬祖國醫學「郁病」範疇，證屬濕熱內蘊，瘀熱互結，治以清熱利濕，活血化瘀。《證治匯補·郁證》云：「郁病雖多，皆因氣不周流，法當順氣為先，開提為次，至於降火、化痰、消積，猶當分多少治之」，故方中用柴胡、鬱金疏肝理氣，清熱解郁；黃芩、黃連清熱燥濕；茵陳、車前子、梔子清熱利濕，使濕邪從小便出；丹參活血化瘀；元胡理氣，取「氣行則血行，氣滯則血瘀」之意；竹葉清熱；大量清熱葯的運用易耗氣傷陰，耗損胃氣，故加隔山消、芡實調理脾胃，顧護胃氣；木瓜化濕和胃；甘草調和諸葯。

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