冬季心梗高發期，中老年人一定要注意！

高發季

冬季是心肌梗塞的高發季節，每當入冬時節，各大醫院的心肌梗死、卒中患者就會明顯增加，中老年人更是高發人群。

為什麼冬季易發生心肌梗塞呢？

冬季來臨，氣溫下降明顯，心血管、腦血管受冷刺激後，血管收縮，血流減緩，再加上出汗少，飲水少，高血壓患者血壓容易增高，誘發腦出血。強冷刺激也使心肌耗氧量增加，出現急性心肌缺血，血小板也易凝聚，血液黏稠度增大，形成血栓，誘發心梗。另外，高血壓病人，冬季血壓往往要較夏季的血壓有所增高，冬季的血壓波動也明顯大於夏季，血壓波動性增大帶來的最主要危險就是併發症發病增多，尤其是腦出血、缺血性腦卒中、心肌梗死和急性左心衰等。

所以，寒冬時節有心血管病史的人要注意保暖，避免過度勞累或者情緒激動，減少外出以及持續工作的情況。飲食上要控制食鹽和脂肪攝入，多吃新鮮蔬果，睡前不宜吃東西、喝濃茶、咖啡及抽煙，以免引起血管收縮，加重心臟負擔。

急性心肌梗塞都有哪些臨床表現呢？

如何判定確繫心肌梗塞，是拯救心肌梗塞病人生命的關鍵。因此，人們需了解一些急性心肌梗塞的臨床現象，以防不測發生。約半數以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驅癥狀，最常見的是原有的心絞痛加重，發作時間延長，或對硝酸甘油效果變差，或繼往無心絞痛者，突然出現長時間心絞痛。

典型的心肌梗死癥狀包括：

1

突然發作劇烈而持久的胸骨後或心前區壓榨性疼痛。休息和含服硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。

2

少數患者無疼痛，一開始即表現為休克或急性心力衰竭。

3

部分患者疼痛位於上腹部，可能誤診為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少數患者表現頸部、下頜、咽部及牙齒疼痛，易誤診。

4

神志障礙，可見於高齡患者。

5

全身癥狀，難以形容的不適、發熱。

6

胃腸道癥狀，表現為噁心、嘔吐、腹脹等，下壁心肌梗死患者更常見。

7

心律失常，見於75%～95%患者，發生在起病的1～2周內，以24小時內多見，前壁心肌梗死易發生室性心律失常，下壁心肌梗死易發生心率減慢、房室傳導阻滯。

8

心力衰竭主要是急性左心衰竭，在起病的最初幾小時內易發生，也可在發病數日後發生，表現為呼吸困難、咳嗽、發紺、煩躁等癥狀。

9

低血壓、休克。急性心肌梗死時由於劇烈疼痛、噁心、嘔吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血壓，大面積心肌梗死（梗死面積大於40%）時心排血量急劇減少，可引起心源性休克，收縮壓

突發心肌梗塞有哪些急救方法？

1、安靜：應就地平卧，松解領口，頭部側左或側右，室內保持安靜和空氣流通，不可攙扶病人走動或亂加搬動以免加重病情。有條件可立即吸氧。發病4小時內，發生心室顫動和猝死的危險性最大。

2、鎮痛：舌下含硝酸甘油片一片（0.3—0.6mg），或用消心痛/冠心蘇合丸一粒（5—10mg）、速效救心丸10粒舌下含服；有條件可肌注杜冷丁50—100毫克，以緩解疼痛，同時立即撥打120呼叫急救中心。

如病人發生休克，應把病人頭放低，足稍抬高，以增加頭部血流。煩躁不安時可服用安定等鎮靜止痛藥。暫不給吃食物，少飲水，要保暖。

如病人突然意識喪失、脈搏消失，應立即口對口呼吸和胸外心臟按壓。立刻撥打急救電話，務必在黃金時間內送往醫院救治。

第一步、評估意識

輕拍患者雙肩、在雙耳邊呼喚(禁止搖動患者頭部，防止損傷頸椎)。如果清醒(對呼喚有反應、對痛刺激有反應)，要繼續觀察，如果沒有反應則為昏迷，進行下一個流程。

第二步、求救

高聲呼救：「快來人啊，有人暈倒了。」接著打120求救，立即進行心肺復甦術。注意：保持冷靜，待120調度人員詢問清楚再掛電話。

第三步、檢查及暢通呼吸道

取出口內異物，清除分泌物。用一手推前額使頭部盡量後仰，同時另一手將下頦向上方抬起。注意：不要壓到喉部及頜下軟組織。

第四步、人工呼吸

判斷是否有呼吸：一看二聽三感覺(維持呼吸道打開的姿勢，將耳部放在病人口鼻處)。一看：患者胸部有無起伏；二聽：有無呼吸聲音；三感覺：用臉頰接近患者口鼻，感覺有無呼出氣流。如果無呼吸，應立即給予人工呼吸2次，保持壓額抬頦手法，用壓住額頭的手以拇指食指捏住患者鼻孔，張口罩緊患者口唇吹氣，同時用眼角注視患者的胸廓，胸廓膨起為有效。待胸廓下降，吹第二口氣。

第五步、胸外心臟按壓

心臟按壓部位—胸骨下半部、胸部正中央、兩乳頭連線中點。雙肩前傾在患者胸部正上方，腰挺直，以臀部為軸，用整個上半身的重量垂直下壓，雙手掌根重疊，手指互扣翹起，以掌根按壓，手臂要挺直，胳膊肘不能打彎。一般來說，心臟按壓與人工呼吸比例為30：2。

病人的心跳呼吸停止的黃金急救時間只有4分鐘，如果突發急性心肌梗死，一定要正確施救，等待醫務人員的到來，為生命贏得時間！

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