如何防治皮肤瘢痕

撰文　中日医院皮肤病与性病科

于瑞星 吴亚桐 杨顶权 崔勇

瘢痕是各种创伤引起的正常皮肤组织外观和组织病理学的改变的总称，是人体创伤修复过程中必然产物，伤口在愈合过程中胶原的合成代谢与降解代谢之间的平衡被破坏即可形成病理性瘢痕。瘢痕从外观和机体功能方面均可给患者带来心理和生理上的痛苦，严重者甚至影响患者自信心，使其产生自卑心理。因此，瘢痕的预防及治疗尤其重要。

创面愈合时间超过2周即有出现瘢痕增生的可能，在伤后1个月左右逐渐明显，伤后3-6个月是瘢痕增生的高峰期，表现为愈合部位持续加重的充血发红、发硬、隆起、表面高低不平、紧绷感并伴瘙痒疼痛，可出现明显的毛细血管增生。关节部位的瘢痕增生可影响关节活动，同时也会出现瘢痕挛所导致的关节畸形。

到目前为止，尚无任何方法可根本阻断瘢痕的增生，综合应用各种治疗手段并长期坚持才有可能取得较好的效果。

那么瘢痕患者

如何得到正规的诊治呢？

患者必须做到以下几个方面：

首先，去皮肤科门诊找大夫明确诊断，确定分型。

一是因为瘢痕需要与其他疾病特别是瘢痕疙瘩与瘢痕癌及其他恶性肿瘤鉴别诊断；

二是因为不同类型的瘢痕，需要不同的治疗方案。

其次，了解不同瘢痕治疗的方法。

01

痤疮凹陷性瘢痕治疗方法

主要包括外科疗法、化学剥脱术、光电技术、微针、富血小板血浆疗法（PRP）、干细胞移植及联合治疗等。

目前我们瘢痕中心主要开展的效果比较明确的有外科手术切除、富血小板血浆疗法（PRP）、Plasma离子束、2940铒激光磨削和点阵、BBL光子祛红祛黑印等，疗效肯定。

02

术后瘢痕

1未成熟增生性瘢痕(色红、微凸起)运用预防治疗策略，主要包括硅酮制剂（kalo-cote（芭克），Dermatix（舒痕））、积雪苷、疤痕止痒软化乳膏、喜疗妥、壳聚糖等药物，若红斑持续1个月以上，则作为增生性瘢痕治疗。2线性增生性瘢痕(色红、凸起、痒)应用硅凝胶膜等药物作为一线治疗方法，持续时间1个月以上无效时应加用皮内注射糖皮质激素或用祛红的光子或染料激光治疗，若采用上述方法治疗6-12个月仍无明显效果，则应考虑手术治疗，术后继续使用硅凝胶膜。3广泛增生性瘢痕的治疗首先应用硅凝胶膜联合压力疗法，需订制专业的压力衣，且治疗时间不少于6个月。4对于成熟的术后瘢痕，可根据患者的情况，2940像素激光、Plasma离子束等光电治疗。

03

瘢痕疙瘩

根据瘢痕疙瘩病变的面积和厚度， 将瘢痕疙瘩单发病变分为四个亚类：

１小面积薄型：指厚度＜5mm，可以直接切除缝合或适合冷冻、激光、放射及瘢痕内药物注射治疗；２小面积厚型：指厚度＞5mm，主要适合于手术+放射或瘢痕内药物注射为主的综合治疗；３大面积薄型：指厚度＜5mm，不能直接切除缝合，需要分次切除病变或病变切除后采用皮瓣、 皮肤软组织扩张术或植皮术+放射治疗修复创面、 预防复发， 或适合单纯应用激光、 放射及/和瘢痕内药物注射治疗；４大面积厚型：指厚度＞5mm，需要分次切除病变或病变切除后采用皮瓣转移、皮肤软组织扩张术或植皮术修复+放射或瘢痕内药物注射为主的综合治疗，不适合冷冻、 激光或放射治疗。

药物治疗：激素类药物（曲安奈德、得宝松）、5-FU、咪喹莫特、干扰素等药物治疗。

04

妊娠纹

目前确切的妊娠纹成因尚未确定，但多数医师认为跟真皮层的受伤有关。其机制类似疤痕形成反应，是真皮层胶原蛋白与弹力蛋白断裂导致。妊娠纹多数在怀孕24 周之后开始发生。

１健康教育：适龄生育、控制体重、适量运动都可避免妊娠纹的产生。２按摩药物：可可油霜、苦杏仁油、橄榄油、抗妊娠纹霜（羟基脯氨酸复合物、玫瑰果油、积雪草和维生素 E）、Saj霜（成分包含羊毛脂、硬脂酸甘油、三乙醇胺、杏仁油、甘油醚）、雷公根、娇韵诗、Bio-Oil（百洛油）、马油、帕玛氏３光电治疗 ：Plasma离子束+药物导入是目前治疗妊娠纹比较推荐的治疗方法。

最后，选择合适的医生就诊。

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